医学知识先天性甲状腺功能减退症思维导图
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思维导图大纲
先天性甲状腺功能减退症思维导图模板大纲
病因
TRH缺乏
TSH缺乏
甲状腺素缺乏
终末器官无反应
分类
根据病因可分为
①散发性：系先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成，发生率约为1/2050
②地方性：多见于甲状腺肿流行的山区，是由于该地区水、土和食物中缺乏碘所致
甲状腺素缺乏原因
甲状腺不发育、发育不全或异位
甲状腺素合成障碍
碘缺乏
甲状腺损害
母亲服用药物
按病变涉及位置可分为
①原发性甲低：甲状腺本身疾病所致
②继发性甲低：病变位于垂体或下丘脑，又称为中枢性甲低
临床表现
典型临床表现
智力落后
生长发育迟缓
基础代谢率低下
新生儿期的表现：非特异性生理功能低下表现
三少
少吃、少哭、少动
五低
体温低、哭声低、血压低、反应低、肌张力低
三超
过期产、巨大儿、生理性黄疸延迟
起病时间
甲状腺缺如、酶缺陷： 新生儿期、婴儿早期出现症状
甲状腺发育不良： 生后3～6个月出现症状
甲状腺异位： 生后数年后出现症状
实验室检查
血清T4、T3、TSH测定
任何新生儿筛查结果可疑
临床有可疑症状，如T4降低、TSH明显升高即可确诊。血清T3浓度可降低或正常
TRH刺激试验
核素检查
X线检查
新生儿筛查
生后2~3d，新生儿干血滴纸片，检测TSH浓度
>15~20mU/L时，再检测血清T4、TSH以确诊
治疗
治疗药物
L-甲状腺素：50、100μg/片
含T4 ，半衰期为一周，每日仅有T4浓度的小量变动，血清浓度较稳定，每日服一次即可
治疗原则
早期确诊，早期治疗，终生服用甲状腺制剂
若中断治疗3~4周，TSH水平即可显著升高（尤3岁左右）
饮食中应富含蛋白质、维生素及矿物质
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