医学知识慢性化脓性中耳炎思维导图
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思维导图大纲
慢性化脓性中耳炎思维导图模板大纲
概 况
特点
耳漏、鼓膜穿孔、听力下降。
致病菌
金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌等，多有混合感染。
病因
（1）急性化脓性中耳炎未获彻底治疗。
（2）鼻、咽部存在病灶。
（3）全身或局部抵抗力下降。
定义
中耳的粘膜、骨膜或骨质的慢性化脓性炎症，常合并乳突炎的存在。病程迁延8周以上。
类 型
伴肉芽或息肉的慢性化脓性中耳炎（骨疡型）
骨质破坏及肉芽形成。
中耳胆脂瘤（胆脂瘤型）
形成角化上皮+胆固醇结晶的包囊,骨质破坏。
慢性化脓性中耳炎（单纯型）
粘膜型、最多见。
后天性胆脂瘤形成两种学说
1. 袋状内陷学说----松弛部内陷
2.上皮移入学说----边缘性穿孔
3.上皮移入学说 ----松弛部穿孔
鉴别诊断
中耳结核
有其它部位的结核病变，听力损害快而严重。CT示骨质破坏及/或死骨。肿物活检可确诊。
中耳癌
耳内有血性分泌物，耳痛，面瘫，张口受限，外耳道或中耳有新生物，后组颅神经损害。 CT见广泛骨质破坏，肿物活检可确诊。
治 疗
慢性化脓性中耳炎
2. 单纯的鼓膜穿孔
可自愈或干耳半年手术修复。
局部用药注意事项:
1) 先清洗,后用药，3%H2O2
2) 正确的滴耳方法
3) 忌用耳毒性药物、腐蚀剂
4) 少用粉剂、有色药
5) 最好有药敏试验指导用药
1. 局部的药物治疗
1) 抗生素水溶液---脓液多时
2) 酒精/甘油制剂--脓液少时
3) 粉剂--潮湿+大穿孔
伴肉芽或息肉的慢性化脓性中耳炎
引流通畅者,局部用药为主。
有息肉/肉芽者,手术治疗（乳突开放+鼓室成形术）。
中耳胆脂瘤
开放式或关闭式乳突手术。
目的:1.清除病灶 2.重建听力 3.干耳
治疗原则
控制感染，通畅引流
清除病灶，恢复听力
包括局部治疗和手术治疗。
感染扩散途径
2. 内耳 :---迷路炎→脑膜炎
3. 血循
1.缺损的骨壁
鼓室
向上--
向内-- 面瘫、迷路炎→脑膜炎、脑脓肿
乳突
向外--骨膜下脓肿
向内--乙状窦血栓性静脉炎
向尖-- Bezold(贝佐尔德)脓肿
向上--硬膜外脓肿→ 脑膜炎、 脑脓肿
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