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医学知识梅尼埃病思维导图

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简要介绍医学知识梅尼埃病的有关内容

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思维导图大纲

梅尼埃病思维导图模板大纲

一、定义

梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳病

表现为反复发作的旋转性眩晕,波动性感音神经性听力损失,耳鸣和(或)耳胀满感

二、病因

内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍

其他学说

内淋巴囊功能紊乱学说

病毒感染学说

遗传学说

多因素学说

免疫反应学说

内耳缺血学说

三、临床表现

波动性、渐进性听力下降

患病初期可无自觉听力下降,多次发作后始感明显

一般为单侧,发作期加重,间歇期减轻,呈明显波动性听力下降

听力丧失的程度随发作次数的增加而每况愈下

患者听高频强声时常感刺耳难忍。有时健患两耳能将同一纯音听成音调与音色截然不同的两个声音,临床称为复听(diplacusis)

耳鸣

耳胀满感

发作性眩晕

自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转,或感摇晃、升降或漂浮

伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经反射症状

睁眼转头时加剧,闭目静卧时减轻

持续20分钟至数小时

四、诊断

发作性旋转性眩晕2次或2次以上,每次持续20分钟至12小时

至少有一次听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降

波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感

排除其他疾病引起的眩晕

六、鉴别诊断

良性阵发性位置性眩晕

前庭神经炎

前庭药物中毒

迷路炎

突发性聋

Hunt综合征

Cogan综合征

五、临床分期

根据最近6个月内间歇期听力最差时0.5、1.0及2.0kHz纯音的平均听阈

一期:平均听阈≤25dBHL

二期:平均听阈为26~40dBHL

三期:平均听阈为41~70dBHL

四期:平均听阈>70dBHL

七、治疗

药物治疗

一般治疗

对症药物治疗

中耳压力治疗

手术治疗

眩晕发作频繁、剧烈,长期保守治疗无效,耳鸣且耳聋下降加剧者可考虑

听力保存手术

前庭功能保存类

前庭功能破坏类

非听力保存手术

对晚期或听力下降严重的梅尼埃病患者可考虑行迷路切除术

宜先选用破坏性较小又能保存听力的术式

治疗原则

调节自主神经功能、改善内耳微循环,以及解除迷路积水为主的药物综合治疗或手术治疗

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