医学知识梅尼埃病思维导图
简要介绍医学知识梅尼埃病的有关内容
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思维导图大纲
梅尼埃病思维导图模板大纲
一、定义
梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳病
表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音神经性听力损失，耳鸣和（或）耳胀满感
二、病因
内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍
其他学说
内淋巴囊功能紊乱学说
病毒感染学说
遗传学说
多因素学说
免疫反应学说
内耳缺血学说
三、临床表现
波动性、渐进性听力下降
患病初期可无自觉听力下降，多次发作后始感明显
一般为单侧，发作期加重，间歇期减轻，呈明显波动性听力下降
听力丧失的程度随发作次数的增加而每况愈下
患者听高频强声时常感刺耳难忍。有时健患两耳能将同一纯音听成音调与音色截然不同的两个声音，临床称为复听（diplacusis）
耳鸣
耳胀满感
发作性眩晕
自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮
伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经反射症状
睁眼转头时加剧，闭目静卧时减轻
持续20分钟至数小时
四、诊断
发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20分钟至12小时
至少有一次听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降
波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感
排除其他疾病引起的眩晕
六、鉴别诊断
良性阵发性位置性眩晕
前庭神经炎
前庭药物中毒
迷路炎
突发性聋
Hunt综合征
Cogan综合征
五、临床分期
根据最近6个月内间歇期听力最差时0.5、1.0及2.0kHz纯音的平均听阈
一期：平均听阈≤25dBHL
二期：平均听阈为26～40dBHL
三期：平均听阈为41～70dBHL
四期：平均听阈＞70dBHL
七、治疗
药物治疗
一般治疗
对症药物治疗
中耳压力治疗
手术治疗
眩晕发作频繁、剧烈，长期保守治疗无效，耳鸣且耳聋下降加剧者可考虑
听力保存手术
前庭功能保存类
前庭功能破坏类
非听力保存手术
对晚期或听力下降严重的梅尼埃病患者可考虑行迷路切除术
宜先选用破坏性较小又能保存听力的术式
治疗原则
调节自主神经功能、改善内耳微循环，以及解除迷路积水为主的药物综合治疗或手术治疗
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