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医学知识突发性耳聋思维导图

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简要介绍医学知识突发性耳聋的有关内容

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思维导图大纲

突发性耳聋思维导图模板大纲

定义

72 小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。

病因

1. 内耳血管痉挛

2. 血管纹功能障碍

3. 血管栓塞或血栓形成

4. 膜迷路积水以及毛细胞损伤

5. 病毒感染

临床表现

1.突然发生的听力下降

2.耳鸣(约90%)

3.耳闷胀感(约50%)

4.眩晕或头晕(约30%)

5.听觉过敏或重听

6.耳周感觉异常(全聋患者常见)

7.精神心理症状

诊断依据

1.在72 小时内突然发生的,至少在相邻的两个频率听力下降≥20 dBHL的感音神经性听力损失,多为单侧,少数可双侧同时或先后发生。

2.未发现明确病因(包括全身或局部因素)。

3.可伴耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉异常等。

4.可伴眩晕、恶心、呕吐。

分型

高频下降型

2 000 Hz(含)以上频率听力下降,至少4 000Hz 、8 000Hz处听力损失≥20 dBHL。

平坦下降型

所有频率听力均下降,250~8 000 Hz(250Hz 、500Hz 、1000Hz 、2000Hz 、3000Hz 、4000Hz 、8000Hz)平均听阈≤80 dBHL。

全聋型

所有频率听力均下降,250~8 000Hz(250Hz 、500Hz 、1000Hz 、2000Hz 、3000Hz 、4000Hz 、8000Hz)平均听阈>81 dBHL。

低频下降型

1 000 Hz(含)以下频率听力下降,至少250Hz 、500Hz处听力损失≥20 dBHL。

辅助检查

2.影像学检查

包含内听道的颅脑或内耳MRI,应注意除外听神经瘤等桥小脑角病变;根据病情需要可酌情选择颞骨CT检查。

3.实验室检查

血常规、血生化(血糖、血脂、同型半胱氨酸等)、凝血功能(纤维蛋白原等)、C反应蛋白等。

1.听力学检查

纯音测听、声导抗、耳声发射、听性脑干反应(ABR) 耳蜗电图、言语测听(包括言语识别阈和言语识别率)等。

治疗

糖皮质激素 激素是临床治疗突聋的常用药, 具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用, 可缓解血管内皮水肿, 增加内耳血液供应。给药方式可采用口服或静脉注射或鼓室注药。

改善微循环药

(1)溶栓、抗凝药物 此类药具有增强纤溶系统活性, 降低全血黏稠度, 增加耳蜗血流的作用。使用期间应注意监测相关指标的变化。

(2)高压氧治疗。

(3)合并有高压病、高血脂血症或糖尿病等患者, 应辅以内科治疗控制原发病。

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