护士基础知识点:导尿术的具体操作流程思维导图
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护士基础知识点:导尿术的具体操作流程思维导图模板大纲
导尿术分为一次性导尿术和留置导尿术
一次性导尿术常用于临时治疗或采集尿液标本,导尿后将导尿管拔出
留置导尿法常用于持续性引流尿液或观察肾功能情况,导尿管插入膀胱后需加以固定
操作前准备
第一步要评估患者并解释
评估患者的年龄、病情、临床诊断、导尿的目的、意识状态、生命体征、合作程度、心理状况、生活自理能力、膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜情况及清洁度。并向患者及家属解释有关导尿术的目的、方法、注意事项和配合要点
第二步就是操作环境准备
酌情关闭门窗,用围帘或屏风遮挡患者,温湿度适宜,光线充足
第三步是护士自身准备
着装整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。第四步就是要备齐导尿的用物:治疗盘、弯盘、治疗巾、橡胶单、浴巾、手消毒凝胶、导尿包
开始操作
第一步要核对并解释
携用物至患者床旁,核对患者床号、姓名,再次向患者解释操作目的及有关事项
第二步要准备患者的体位
帮助患者脱去对侧裤腿,盖在近侧腿部,并盖上浴巾,对侧腿用被子遮盖。患者取屈膝仰卧位,两腿略外展,露出外阴。将橡胶单和治疗巾垫于患者臀下,弯盘放于外阴处
第三步是初步消毒外阴
消毒双手,核对检查并打开导尿包,取出初步消毒用物,将消毒液棉球倒入小方盘内,按照自上而下、先对侧后近侧的消毒原则并根据男、女性患者尿道的解剖特点进行消毒:
(1)女性患者:操作者左手戴手套,右手用持物钳夹取消毒棉球依次消毒阴阜、大阴唇,分开大阴唇,消毒小阴唇和尿道口,消毒完毕,污物放至弯盘内,弯盘置于患者床尾,脱下手套
(2)男性患者:操作者左手戴手套,右手用持物钳夹取消毒棉球依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。左手取无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口,自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。污棉球、纱布置弯盘内,消毒完毕,污物放至弯盘内,弯盘置于患者床尾,脱下手套。
第四个步骤需要进行再次消毒
打开导尿包,再次洗手后,将导尿包放在患者两腿之间,按无菌技术操作原则打开治疗巾;取出无菌手套,按无菌技术操作原则戴好无菌手套,取出孔巾,铺在患者的外阴处并暴露会阴部整理用物
润滑尿管:按操作顺序整理好用物,取出导尿管,用润滑液棉球润滑导尿管前段,根据需要将导尿管和集尿袋的引流管连接,取消毒液棉球放于弯盘内
再次按照自上而下、先对侧后近侧的消毒原则并根据男、女性患者尿道的解剖特点进行消毒:
(1)女性患者:弯盘置于外阴处,左手分开并固定小阴唇,右手持镊子夹取消毒液棉球,分别消毒尿道口、两侧小阴唇、尿道口。污棉球、弯盘、镊子放床尾弯盘内。
(2)男性患者:弯盘移至近外阴处,左手用纱布包住阴茎将包皮向后推,暴露尿道口。另一只手持镊子夹消毒棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟。污棉球镊子放床尾弯盘内
第五个步骤导尿
(1)女性患者:将方盘置于孔巾口旁,嘱患者张口呼吸,用另一个镊子夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4~6cm,见尿液流出再插入1cm左右,松开固定小阴唇的手下移固定导尿管,将尿液引入集尿袋或方盘内
(2)男性患者:左手继续持无菌纱布固定阴茎并提起,使之与腹壁成60°角,将方盘置于孔巾口旁,嘱患者张口呼吸,用另一个镊子夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20~22cm,见尿液流出再插入1~2cm,将尿液引入集尿袋内或方盘内
第六个步骤夹管和尿液处理
当方盘内盛2/3满尿液,夹闭导尿管尾端,将尿液倒入便盆内,再打开导尿管继续放尿;或将尿液引流入集尿袋内
若需取标本做尿培养,用无菌标本瓶接取中段尿液5ml,盖好瓶盖,放置合适处
第七个步骤整理用物
首先轻轻拔出导尿管,撤下孔巾,擦净外阴,收拾导尿用物弃于医用垃圾桶内,撤出患者臀下的小橡胶单和治疗巾放治疗车下层。脱去手套,用手消毒液消毒双手,协助患者穿好裤子,整理床单位
操作后处理
清理相关用物,告知患者导尿完毕,询问需要并告知注意事项。观察尿液的颜色、性质和量,尿标本贴标签后送检
操作后需要再次洗手、摘口罩,并勾签医嘱,记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质
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