《中医外科学》第六章：肛门直肠疾病思维导图

患者侧卧于检查床上，双腿屈曲靠近腹部，使臀部及肛门充分暴露。为常用的检查和治疗体位

患者跪伏在检查床上，胸部贴近床面，臀部抬高。适用于检查直肠下部、直肠前壁或身体肥胖病人

患者仰卧于手术床上，两腿屈曲放于腿架上，将臀部移至台缘，使肛门暴露良好。为肛门直肠手术时常用的体位

患者蹲踞用力增加腹压。为检查脱出性疾病的常用体位，可查到Ⅱ、Ⅲ期内痔、脱肛、息肉痔等

患者伏于床上，髋关节屈曲，两腿跪于床端，臀部抬高，头稍低。为肛门直肠手术时常用体位

病人向前弯腰，双手扶椅，露出臀部。适用于团体检查

主要是由于先天性静脉壁薄弱，兼因

(1)Ⅰ期内痔：痔核较小，不脱出，以便血为主。

(2)Ⅱ期内痔：痔核较大，可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少

(3)Ⅲ期内痔：痔核更大，大便时脱出，不能自行回纳，须用手推回，便血少或无

(4)Ⅳ期内痔：痔核脱出，不能及时回纳，嵌顿于外，以致嵌顿性内痔

大便带血，滴血或呈喷射状出血，颜色鲜红，或有肛门瘙痒+舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数，治法为清热凉血祛风，方用凉血地黄汤或槐花散

便血鲜红，量多，肛内有肿物脱出，可自行还纳，肛门灼热+舌红，苔薄黄腻，脉弦数，治法为清热渗湿止血，方用脏连丸

肛内肿物脱出，或有嵌顿，肛门紧缩，坠胀疼痛，甚至肛缘有血栓，形成水肿，触之有明显疼痛+舌暗红，苔白或黄，脉弦或涩，治法为清热利湿，祛风活血，方用止痛如神汤

肛门坠胀，痔核脱出，需要用手托复位，便血鲜红或淡红;面色少华，神疲乏力，少气懒言，纳呆便溏+舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弱，治法为补气升提，方用补中益气汤

适于各期内痔及内痔脱出/外痔肿胀明显/脱肛者

适于各期内痔、外痔感染发炎及手术后换药

适于Ⅰ、Ⅱ期内痔

适于Ⅱ、Ⅲ期内痔

适应证：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔，混合痔内痔部分，Ⅳ期内痔禁用

适应证：各期内痔;混合痔的内痔部分

适于Ⅱ、Ⅲ期内痔，混合痔的内痔部分

：单纯结扎法适于Ⅰ、Ⅱ期内痔;贯穿结扎法适于Ⅱ、Ⅲ期内痔，特别是纤维型内痔。胶圈套扎法适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔及混合痔的内痔部分