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上消化道出血的基本护理措施的思维导图

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本张思维导图关于上消化道出血的基本护理措施的主要知识点

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思维导图大纲

上消化道出血的基本护理措施思维导图模板大纲

潜在并发症:血容量不足

体位与保持呼吸道通畅

大出血是病人取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧,防止窒息或误吸;必要时用负压吸引器清除气道内分泌物、血液或呕吐物,保持呼吸道通畅。给予吸氧。

治疗护理

立即建立静脉通道。配合医生迅速准确地输血、输液各种止血治疗及用药等抢救措施。输液开始宜快,避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿。肝病病人忌用吗啡、巴比妥类药物;宜输新鲜血。准备好急救用品、用物。

饮食护理

急性大出血伴恶心、呕吐者禁食。少量出血无呕吐者,可进温凉、清淡流质。出血停止后改为营养丰富,易消化、无刺激性半流质、软食,少量多餐,逐步过渡到正常饮食。

心理护理

病情监测

1.生命体征2.精神和意识状态3.观察皮肤和甲床色泽等4.准确记录出入量5.观察呕吐物和粪便的性质、颜色以及量6.定期复查血红蛋白浓度红细胞计数、血细胞比容等7.检测血清电解质和血气分析的变化

周围循环状况的观察

估计出血量

大便隐血试验阳性提示每天出血量>5~10ml;2.出现黑便表示每天出血量在50~100ml以上。出血量超过1000ml,急性周围循环衰竭的表现

继续或再次出血的判断

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