医学影像学知识：脊柱结核思维导图
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思维导图大纲
医学影像学知识：脊柱结核思维导图模板大纲
一、脊柱结核临床与病理
常继发于肺结核，好发于儿童和青少年，以脊椎结核多见。
1.病原菌：
结核菌
2.发生途径：
肺——入血——松质骨、滑膜
3.分型：
(1)干酪样坏死型：
干酪样坏死、死骨形成——突破皮质至相邻软组织内形成脓肿(无红肿热痛)
(2)增生型：
结核性肉芽肿。
4.临床表现：
全身：
多较轻微，不规则低热、乏力，纳差
局部：
疼痛、肿胀、功能障碍，
脊柱活动受限、后凸畸形
冷脓肿形成，穿破后形成窦道，
长期病变可致发育障碍、骨关节畸形
二、脊柱结核X线表现
1.椎体骨质破坏、变形：
(1)中心型(胸椎)：
椎体内圆形、不规则骨质破坏区，边缘不清，椎体可塌陷变扁呈楔形、椎体全部破坏消失。
(2)边缘型(腰椎)：
破坏开始于椎体的上下缘，逐渐向椎体和椎间盘侵蚀蔓延随椎体破坏扩大，椎间隙变窄。
(3)韧带下型(胸椎)：
病变常开始于前纵韧带下，累及数个椎体，椎体前缘破坏，向后扩散同时累及多个椎体及椎间盘。
(4)附件型：
少见，骨质密度减低、皮质中断、小梁模糊。
2.椎间隙变窄或消失：
因相邻两椎体的软骨板被破坏，髓核疝入椎体并被破坏，进而椎间盘完全破坏，相邻的破坏的椎体互相融合在一起。此为脊椎结核的重要征象。
3.椎旁脓肿：
(1)颈椎结核
咽后壁脓肿，表现为咽后壁软组织影增宽，并呈弧形前突。
(2)胸椎结核
椎旁脓肿，表现为胸椎两旁梭形软组织肿胀影。
(3)腰椎结核
腰大肌脓肿，表现为腰大肌轮廓不清或呈弧形突出。
(4)特点：
结核性脓肿无红肿热痛，称“寒性脓肿”。
4.继发畸形：
椎体病理性骨折、脊柱侧弯、后突畸形，胸椎多见。
5.死骨：
脊椎结核灶中心有时可见“砂粒”状死骨;若脊椎结核并病理性压缩性骨折后的碎片引起骨内小动脉栓塞，或骨膜下脓肿广泛破坏了滑膜血管，均可造成椎体大部分缺血坏死，表现为椎体密度增高。
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