医学检验学知识：糖尿病检验五大项目思维导图
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思维导图大纲
医学检验学知识：糖尿病检验五大项目思维导图模板大纲
一、血液葡萄糖测定
(一)参考区间
成人空腹血浆(清)葡萄糖：
3.9~6.1mmol/L(70~110mg/dI)。
(二)临床意义
1.血糖升高主要见于：
(1)生理性血糖升高：
饭后1~2小时，摄入高糖食物，情绪激动或剧烈运动会导致生理性血糖升高;
(2)糖尿病：
空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服糖耐量试验中2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L同时有糖尿病症状(其中任何一项有异常均应于另一日重复测定)，三项中有一项超过即可诊断为糖尿病，血糖是糖尿病诊断的重要指标;
(3)内分泌疾病：
嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、皮质醇增多症、生长激素释放增多等空腹血糖水平亦升高;
(4)胰腺病变：
急性或慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺大部分切除术后等;
(5)严重的肝脏病变：
肝功能障碍使葡萄糖向肝糖原转化能力下降，餐后血糖升高;
(6)应激性高血糖：
颅脑损伤、脑卒中、心肌梗死等;
(7)药物影响：
激素、噻嗪类利尿药、口服避孕药等;
(8)其他病理性血糖升高：
妊娠呕吐、脱水、缺氧、窒息、麻醉等。
2.血糖降低主要见于：
(1)生理性低血糖：
饥饿及剧烈运动后;
(2)胰岛素分泌过多：
如胰岛β细胞增生或肿瘤、胰岛素瘤、口服降糖药等;
(3)升高血糖的激素分泌不足：
如胰高血糖素、肾上腺素、生长激素等。
(三)血清铁蛋白，维生素B12，叶酸，促红细胞生成素，可溶性转铁蛋白受体，内因子抗体等化学发光检测方法;
(四)生化方法测定胆红素，珠蛋白等，免疫溶血实验，细胞遗传学等方法。
二、口服葡萄糖耐量试验
(一)参考区间
成人(酶法)：
FPG <6.1mmol/L
服糖后0.5~1小时血糖升高达峰值，但<11.1mmol/L;2h PG <7.8mmol/L。
(二)临床意义
OGTT是诊断糖尿病的指标之一，其中FPG和2h PCG是诊断的主要依据。
(1)有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖<7.8mmol/L，可用OGTT了解糖代谢状况。
(2)其他内分泌疾病如垂体功能亢进症、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等均可导致糖耐量异常，且各有不同的特征性OGTT试验曲线。
(3)急性肝炎患者服用葡萄糖后在0.5~1.5小时之间血糖会急剧增高，可超过正常。
三、糖化血红蛋白测定
(一)参考区间
免疫比浊法HbA1c：
IFCC计算方案：2.8%~3.8%
DCCT/NGSP计算方案：4.8%~6.0%酶法
成人HbA1c：3.6%~6.0%
(二)临床意义
HbA1c与红细胞寿命和平均血糖水平相关，是评价糖尿病患者长期血糖控制较理想的指标，可反映过去2~3个月的平均血糖水平，不受每天血糖波动的影响。
四、糖化血清蛋白测定
(一)参考区间
成人糖化白蛋白：10.8%~17.1%
(二)临床意义
测定糖化血清蛋白水平可以反映患者2~3周前的血糖控制情况，白蛋白的半衰期为20天左右，不受临时血糖浓度波动的影响，是判断糖尿病患者在一定时间内血糖控制水平的一个较好指标。
五、尿液葡萄糖测定
(一)参考区间
阴性
(二)临床意义
尿糖阳性主要见于糖尿病患者，某些肾脏疾病、老年人或妊娠等肾糖阈降低时也可出现尿糖阳性
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