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内科水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调知识点思维导图

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思维导图大纲

内科水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调知识点思维导图模板大纲

水和电解质广泛分布于机体细胞内外,对维持机体的生命活动起着非常重要的作用。水和电解质代谢紊乱,在临床十分常见,对病人的危害性也很大。常因疾病的影响所致。维持体液酸碱度的相对稳定性称为 酸碱平衡。如果体内酸碱物质的增减超过机体的调节代偿能力,可致肺、肾调节功能障碍,酸碱平衡紊乱。使体液酸碱度相对稳定性破坏时,称为酸碱失衡。

1.观察要点

(1)生命体征、体重、尿量、尿相对密度的变化。

(2)高渗性脱水可分为轻、中、重度脱水。轻度脱水,如口渴、眼窝稍凹陷及尿少,缺水量占体重的2%~4%;中度脱水时,极度口渴、皮肤弹性差、眼窝明显凹陷,尿量进一步减少,出现氮质血症及酸中毒,缺水量占体重的4%~6%;重度脱水,表现为中度脱水症状加重外,有发热、烦躁、谵妄、昏迷及血压下降,缺水量占体重的6%以上。

(3)低渗性脱水时,病人表现为倦怠无力、手足麻木、口渴不明显,恶心、呕吐、脉速、血压下降等,重者出现心、肺、肾重要脏器功能障碍等。

(4)等渗性脱水时,病人出现口渴、尿少、恶心、呕吐、软弱无力等。当体液短期丧失达体重的40%时,出现血容量不足;达60%时,可有周围循环衰竭及休克。

(5)低血钾症:表现为全身乏力、四肢肌肉松弛、腱反射减弱或消失、腹胀、心动过速、过早搏动,重者血压下降、呼吸困难及心脏骤停。

(6)高血钾症:表现为上升性弛缓性软瘫、呼吸肌麻痹、缓慢性心律失常、传导阻滞、心室纤颤。

(7)低钙血症:表现为手足抽搐、肌肉抽动等。

(8)低钠血症:表现为口渴、厌食、表情淡漠、肌肉疼痛痉挛、凹陷性水肿。

(9)代谢性酸中毒:表现为精神萎靡、口唇鲜红、呼吸深长、昏迷及周围循环衰竭。

(10)0、嗜睡、性格改变、昏迷,以及低渗性缺水、低血钙的表现。

(11)呼吸性酸中毒:出现气促、发绀、谵妄、昏迷、心室纤颤。

(12)呼吸性碱中毒:可有呼吸浅慢或短促,甚至叹息样呼吸,伴有手足及面部麻木和针刺样感觉异常。重者,可出现闭目不语,意识障碍、四肢抽搐等。

2.护理常规

(1)执行内科一般护理及原发病护理常规。

(2)一级护理,绝对卧床休息。

(3)按医嘱测量体温、脉搏、呼吸和血压。

(4)记护理记录单。准确详细记录24h出入水量。注意观察尿量,每小时尿量少于30mi时,及时通知医生。

(5)烦躁不安者,适当约束或加床挡,防止坠床。

(6)轻度脱水病人可口服0.9%食盐水,重者静脉补液。补液原则:先盐后糖,先快后慢,见尿补钾。低渗、等渗脱水时避免大量喝白开水,以免加重休克。

(7)轻度缺钾病人,多吃含钾丰富食物(如橘子原汁、鱼、蘑菇等)或口服10%氯化钾溶液,重者按医嘱补充。补钾时不宜过浓(一般500ral液体加1g),不宜过快(每小时不超过1s),不宜过量(24h不超过6g),不宜过早(每小时尿量在30ml以上,每日尿量700ml以上)。

(8)静脉补钾注意观察病情,发现有高钾血症时立即停止补钾,按医嘱给钙剂、碳酸氢钠、胰岛素等。

(9)轻度低钠病人,可饮0.9%食盐水;重者,按医嘱补给生理盐水或碳酸氢钠。及时采血化验,防止血钠过高。

(10)病人四肢抽搐、血钙低于正常时,按医嘱静脉推注或滴注钙剂,速度宜慢,避免外渗。

(11)酸中毒的病人,要定时检查动脉血气分析;按医嘱静脉滴注乳酸钠、碳酸氢钠或其他碱性液体。

(12)根据医嘱严格掌握输液速度,以免输液量过多过快发生肺水肿,或滴速过慢达不到目的。

(13)加强口腔护理及皮肤护理。

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