内科重症护理弥敞性血管内凝血（DIC）知识点思维导图

（1）生命体征。

（2）尿量。

（3）出血症状：皮肤黏膜有无淤斑或紫癜，注射针孔或创面有无渗血不止，有无内脏出血及颅内出血等。

（4）栓塞症状：肾栓塞，出现腰痛、少尿、蛋白尿或无尿。脑栓塞，可出现头痛、偏瘫、瞳孔异常变化及意识障碍等。

（5）微循环障碍：皮肤黏膜出现紫绀、四肢厥冷、脉细快、脉压差变小、少尿、无尿、呼吸及循环衰竭。

（6）溶血征象：有无黄疸、进行性贫血、血红蛋白尿等。

（7）原发病的症状。

（1）执行内科一般护理及原发病护理常规。

（2）一级护理，必要时特别护理，绝对卧床休息。    ．

（3）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。消化道出血时暂禁食。

（4）每15  60min测脉搏、呼吸、血压各1次，每4h测体温1次。记护理记录单。

（5）严密观察病情，如出现寒战、四肢厥冷、末梢发绀、胸腹部出血点等DIC早期症状时，立即氧气吸人，并通知医生；如病人有微循环栓塞、出血、溶血症状时，积极配合医生抢救。

（6）应用肝素治疗，静脉给药时要缓慢注入，定时检查凝血酶原时间。注意观察皮肤黏膜有无新的出血点、紫癫、血肿，静脉注射处、胃肠道、泌尿道出血量有无增加。

（7）准确记录24h出入水量，注意观察每小时尿量及尿颜色变化。

（8）病人神志不清或烦躁不安时，要适当约束，约束带处要垫软垫，以防碰伤后出现血肿。

（9）牙龈、口腔黏膜出血的病人，用凉开水100ml加去甲肾上腺素2mg含漱，注意保持口腔清洁。

（10）鼻出血的病人，用0．1％肾上腺素棉球或凡土林油纱条填塞止血。

（11）皮肤有血疱、紫癜性大片坏死时，要用无菌敷料包扎，保持 床铺清洁、干燥，预防感染。

（12）穿刺或注射后，用无菌棉球压迫局部至出血停止。

（13）消化道出血者按消化道出血护理常规护理。

（14）脑出血时可头部置冰袋，颅内压增高时，按医嘱快速滴人20％甘露醇或25％山梨醇。

（15）备齐抢救药品和器械。