医学口腔学知识：激素有关的牙周疾病思维导图

菌斑仍是青春期龈炎的主要病因。

由于乳恒牙更替、牙齿排列不齐、口呼吸及戴矫治器等，造成牙齿不易清洁，加之该年龄段患者不易保持良好的口腔卫生习惯，易造成菌斑滞留，引起龈炎，而牙石一般较少。

性激素水平的变化，是青春期龈炎发生的全身因素。

内分泌改变，牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强，产生明显炎症反应，或使原有的慢性龈炎加重。

好发于前牙唇侧的牙龈乳头和龈缘，舌侧牙龈较少发生。

唇侧牙龈肿胀较明显，龈乳头常呈球状突起，颜色暗红或鲜红，光亮，质地软，探诊出血明显。

龈沟可加深形成龈袋，但无附着丧失，无牙槽骨吸收。

患者的主诉症状常为刷牙或咬硬物时出血，口臭等。

患者处于青春期，且牙龈的炎症反应超过局部刺激物所能引起的程度，即牙龈组织的炎症反应较强。

菌斑微生物仍然是妊娠期龈炎的直接病因。

中间普氏菌明显增多而成为龈下优势菌，若不注意维护口腔卫生，致使牙菌斑、牙石在龈缘附近堆积，易引发牙龈炎症。

妊娠时性激素水平的改变，牙龈对局部刺激的反应增强，使原有的牙龈慢性炎症加重或改变其特性。

龈缘和牙龈乳头炎症，也可表现为一个或多个牙龈乳头呈瘤样肥大。

患者一般在妊娠前即有不同程度的慢性龈炎，从妊娠2～3个月后开始出现明显症状，至8个月时达到高峰。

分娩后约2个月时，龈炎可减轻至妊娠前水平。

妊娠期龈瘤（也称孕瘤）发生于单个牙的牙龈乳头，前牙尤其是下前牙唇侧龈乳头较多见，色泽鲜红光亮或暗紫，表面光滑，质地松软，极易出血，瘤体常呈扁圆形向近远中扩延，有的呈小的分叶状，有蒂或无蒂。

一般直径不超过2cm，严重者因瘤体较大而妨碍进食或被咬破而出血感染。患者常因出血和妨碍进食而就诊。

育龄妇女的牙龈出现鲜红色、高度水肿、肥大，且有明显出血倾向者，或有龈瘤样表征的患者，应询问其月经情况，了解是否妊娠。若已怀孕，便可诊断。