本张思维导图关于血栓形成的主要知识点
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血栓形成思维导图模板大纲
活体心血管腔内血液凝固或血液中某些有形成分析出、粘集、形成固体质块的过程,称为血栓形成(thrombosis)。所形成的固体质块称血栓(thrombus)。
1、心血管内膜的损伤
内皮细胞脱落后致血小板粘集,并启动内源性和外源性凝血过程,由纤维蛋白原形成纤维蛋白。
内皮细胞具有抗凝和促凝两种特性。生理情况下,主要抗凝。
内皮细胞的抗凝作用
屏障作用:将血液中的血小板、凝血因子和内皮细胞下的细胞外基质分开。 内皮细胞合成前列环素(PGI2),一氧化氮和二磷酸腺苷酶(ADP酶)抗血小板凝集 内皮细胞合成凝血酶调节蛋白—内皮细胞表面的凝血酶受体,与血液中凝血酶结合,激活蛋白C,后者再与内皮细胞合成的蛋白S协同,灭活凝血因子V和VIII;合成膜相关肝素样分子,在内皮细胞表面与抗凝血酶III结合,灭活凝血酶、凝血因子X、IX等。 合成t-PA,促使纤维蛋白溶解。
促凝作用
激活外源性凝血途径 辅助血小板黏附:von Willebrand因子介导 抑制纤维蛋白溶解
血小板活化过程极为重要
粘附反应 vW因子介导,最后血小板发生粘性变态 释放反应 ADP是血小板之间粘集的强有力的介质 粘集反应 Ca离子、ADP和血小板产生血栓素A2
2、血流状态的改变
表现为血流变慢及涡流形成,使血小板边集,导致血栓形成。
静脉血栓多见的原因
静脉瓣的存在 静脉血流可出现短暂的停滞 静脉壁较薄,易受压 血流通过毛细血管到达静脉后,血液的粘性有所增加。
血液凝固性的增高
可分为遗传性高凝状态(最常见为第V因子基因突变)和获得性高凝状态两种。
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