本思维导图主要总结医疗卫生医学口腔学知识:颞下颌关节
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医学口腔学知识:颞下颌关节思维导图模板大纲
(1)下颌骨髁突
呈椭圆形,内外径长,约15~30mm,前后径短,约8~10mm。
侧面观,有一横嵴将髁突顶部分为前后两个斜面。
前斜面小,为功能面,是关节的负重区;后斜面较大。
髁突外侧端有一粗糙面是关节盘和关节韧带的附着处。
髁突颈部较细,其前方有关节翼肌窝,为翼外肌附着处。
(2)颞骨关节面
位于颞骨鳞部的关节面,包括关节窝和关节结节。
①关节窝
前界为关节结节嵴;外界为颧弓的后续部分;内后界止于岩鳞裂和鼓鳞裂(亦称鳞鼓裂),隔骨板与外耳道和中耳相邻。
关节窝内侧为蝶骨嵴。关节窝顶与颅中窝之间仅有薄骨板相隔,中央最薄处可仅厚约1.2mm。
②关节结节
位于颧弓根部,侧面观是一个突起。关节结节有两个斜面,前斜面是颞下窝的延长,斜度较小;后斜面是功能面,是关节的负重区。
颞下颌关节的功能区是髁突的前斜面和关节结节的后斜面。
③关节盘
位于关节窝、关节结节和髁突之间,呈椭圆形,内外径大于前后径。
矢状方向上可根据厚度将关节盘分为前、中、后三带,其厚度依次约为2mm、1mm和3mm,其主要成分为胶原纤维。
正常情况下与髁突前斜面、关节结节后斜面相对,为关节盘主要的功能负重区。另外,在前带和后带,可有少许弹力纤维、神经、血管分布。
冠状方向上,关节盘呈凹向下的“C”形,内侧较厚,外侧较薄。
④关节囊
上前方附着于关节结节前斜面的前方
上后方附着于鼓鳞裂及岩鳞裂的前方
前内方与翼外肌上头融合
外侧附着于颧弓、关节窝的边缘和关节后结节
内侧止于蝶骨嵴
下方止于髁突颈部。
⑤关节韧带
每侧三条,即颞下颌韧带、茎突下颌韧带和蝶下颌韧带。
颞下颌关节的血供主要来自颞浅动脉及上颌动脉的关节支。
分布于关节的诸动脉分支并不均衡,关节囊纤维层血管稀疏而滑膜层血管丰富
关节盘中央区无血管而周围血管密集;
关节窝、关节结节及髁突软骨无血管,而骨髓腔内血管丰富。
颞下颌关节主要有三条神经分布,即耳颞神经、颞深神经和咬肌神经。关节盘的周缘有神经末梢,而中心区缺如。
颞下颌关节有矢状方向和冠状方向运动,双侧髁突虽然不能独立运动,但是可以做不对称运动。运动形式可以是单纯转动、单纯滑动或者滑动兼转动。
(1)单纯转动
出现在双侧关节的对称性运动中,主要发生在关节下腔,髁突在关节盘下做前后方向的单纯转动,又称铰链运动。这种运动可以一直持续到切牙处的张口度达到约18~25mm时。
(2)单纯滑动
出现在双侧关节的对称性运动中,主要发生在关节上腔,盘-髁复合体在颞骨关节面下方向前、下运动。前伸运动时双侧颞下颌关节即进行单纯滑动。
(3)滑动兼转动
出现在对称性运动中,也可以出现在非对称性运动中。通常认为从牙尖交错位开始的开口运动,即为滑动兼转动。