护士基础知识：酸碱平衡失调思维导图

护士基础知识：酸碱平衡失调思维导图模板大纲

1. 酸碱平衡失调病因

   1. 1.代谢性酸中毒

      1. 临床上最为常见

      2. 主要病因有：

         1. 体内酸性物质生成过多：严重损伤、腹膜炎、缺氧、高热、休克时酸性代谢产物不断生成；又如长期不能进食而能量供应不足，体内脂肪分解过多形成酮体

         2. 氢离子排出减少：急性肾衰竭时肾小管排H+和重吸收HCO3-受阻

         3. 碱性物质丢失过多：腹泻、胆瘘、肠瘘或胰瘘等致大量碱性消化液丧失

   2. 2.代谢性碱中毒

      1. 主要病因有：

         1. H+丢失过多：幽门梗阻、长期胃肠减压丢失大量H+、Cl-

         2. 碱物质摄入过多：长期服用碱性药物或大量输注库存血

         3. 低钾血症：钾缺乏时，细胞内K+向细胞外转移，k+-Na+交换增加

         4. 利尿剂的作用

   3. 3.呼吸性酸中毒

      1. 凡能引起肺泡通气不足的疾病均可导致呼吸性酸中毒

      2. 如全身麻醉过深、镇静剂过量、呼吸机管理不当、喉或支气管痉挛、急性肺水肿、严重气胸、胸腔积液、慢性阻塞性肺疾病和心跳骤停等

   4. 4.呼吸性碱中毒

      1. 凡引起过度通气的因素均可导致呼吸性碱中毒

      2. 常见于癔症、高热、中枢神经系统疾病、疼痛、呼吸机辅助通气过度等

2. 酸碱平衡失调临床表现

   1. 1.代谢性酸中毒

      1. 1.代谢性酸中毒

   2. 2.代谢性碱中毒

      1. 轻者常无明显表现

      2. 较重的病人呼吸变浅变慢或有精神方面的异常

   3. 3.呼吸性酸中毒

      1. 胸闷、气促、呼吸困难、发绀和头痛，严重者可伴血压下降、谵妄、昏迷等

      2. 严重脑缺氧可致脑水肿、脑疝，甚至呼吸骤停

   4. 4.呼吸性碱中毒

      1. 多数病人有呼吸急促的表现

      2. 可有眩晕、手足和口周麻木及针刺感、肌震颤、手足抽搐，常伴有心率加快

3. 酸碱平衡失调护理措施

   1. 1.消除或控制导致酸碱代谢紊乱的危险因素，遵医嘱积极治疗原发疾病

   2. 2.遵医嘱用药并加强病情观察

      1. 在纠正酸碱失衡时，应加强对病人生命体征、血电解质和血气分析指标动态变化趋势的监测

      2. 及时发现和处理相应的并发症

   3. 3.协助病人取适当的体位

   4. 4.保持呼吸道通畅，训练病人深呼吸及有效咳嗽的方法及技巧。对于气道分泌物多者，给予雾化吸入，以湿化痰液和利于排痰。必要时行呼吸机辅助呼吸，并做好气道护理

   5. 5.改善和促进病人神志的恢复，定期评估病人的认知力和定向力，若出现异常及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗

   6. 6.减少受伤害的危险，加强安全防护，与病人家属共同制定活动的形式、活动时间和活动量