护士基础知识:静脉输液思维导图
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护士基础知识:静脉输液思维导图模板大纲
1.补充水分及电解质:腹泻
2.增加循环血量,改善微循环:大出血
3.供给营养物质:昏迷
4.输入药物,治疗疾病:如输注20%甘露醇降低颅内压
1.输液原则
先晶体后胶体,先盐后糖,宁酸勿碱
2.补钾原则—“五不宜”
不宜过浓:浓度≤40mmol/L
不宜过快:输液速度≤20~40mmol/L
不宜过多:总量≤3~6g
不宜过早:尿量>40ml/h时,方可补钾
不宜静推:口服补钾
1.溶液不滴
(1)针头滑出血管外:液体注入皮下组织
①表现:局部有肿胀、疼痛
②处理:拔出针头,更换注射器重新穿刺
(2)针头斜面紧贴血管壁妨碍液体输入
①表现:无肿胀疼痛、无局部皮温下降,调整针头位置后可顺利滴入
②处理:调整针头位置
(3)针头阻塞:药液不滴
①表现:挤压有阻力无回血
②处理:应更换针头重新穿刺
(4)压力过低
①表现:入厕或下床活动,见回血
②处理:抬高液体瓶
(5)血管痉挛
①表现:局部皮温下降,液体不滴
②处理:局部热敷,保暖
2.墨菲滴管液面自行下降
①检查滴管各接头部位是否松动,上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙
②必要时更换输液器
①液体中微粒过多,直接堵塞血管,造成血管供血不足,组织缺血、缺氧,甚至坏死
②微粒本身作为抗原,引起发热反应、静脉炎等输液反应
③微粒可因巨噬细胞增殖包围造成肉芽肿,易受微粒阻塞损害的有肺、脑、肝、肾等部位
①药液生产的环境和生产过程中的各环节中混入异物与微粒,如不洁净的空气、水或工艺过程中的污染
②盛放药液的容器不洁净
③输液器不洁净
④输液前准备工作中的污染,如输液环境不洁净,切割安瓿、开启瓶塞、反复穿刺橡胶瓶塞等
①保持输液环境中的空气净化。如在超净工作台内进行输液前的配液及添加药液的工作,定期对病室进行空气消毒或安装空气净化装置,减少病原微生物和尘埃的数量
②选用有过滤装置的输液器
③对输入药液及包装进行严格查对
④输入药液最好现用现配,避免污染
⑤严格无菌技术操作。在输液过程的各个环节均应严格操作规程,防止因操作不当可能造成的污染
⑥选用工艺及技术先进厂家的制剂
(一)发热反应
1.原因
输入致热物质引起
2.临床表现
多发生于输液后数分钟至1小时
表现为发冷、寒战、发热
3.护理
轻者减慢输液/重者停止输液,保留剩余液体输液器送检
(二)循环负荷过重反应
1.原因
输液速度过快;患者原有心肺功能不良
2.临床表现
突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳泡沫样痰(粉红色),严重时痰液可从口、鼻腔涌出
听诊:肺部可闻及湿啰音,心率快且节律不齐
3.治疗及护理
(1)立即停止输液并迅速通知医生
(2)取端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担
(3)给予高流量氧气(6~8L/min)吸入以增加氧分压,给予20%~30%乙醇湿化,降低肺泡内泡沫的表面张力
(4)遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物
(5)必要时进行四肢轮扎
(三)静脉炎
1.原因
高浓度,刺激性强
2.临床表现
①静脉走向出现条索状红线
②局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛
③有时伴有畏寒、发热等全身症状
3.护理措施
①有计划地更换输液部位
②刺激性的药物稀释后再用,放慢滴速,防止漏出血管
③发生静脉炎时,停止该部位静脉输液,患肢抬高、制动
④局部50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷
⑤如合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗
(四)空气栓塞
1.机制
空气堵塞在肺动脉瓣入口
2.临床表现
患者突感胸部异常不适,胸骨后疼痛,呼吸困难,严重发绀,有濒死感。
听诊:心前区闻及响亮、持续的水泡声
3.护理措施
立即停止输液,取左侧头低足高位,高流量吸氧
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