护士基础知识：压疮思维导图
护士基础知识：压疮思维导图
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思维导图大纲
护士基础知识：压疮思维导图模板大纲
压疮的护理
淤血红润期
去除致病原因，增加预防措施
禁止皮肤按摩
保持局部清洁、干燥，改善营养状况
炎性浸润期
保护皮肤，避免感染
对未破的小水疱：用无菌纱布包扎，并减少摩擦，防感染，让其自行吸收
大水疱：无菌注射器抽出水疱内液体，不剪表面
水疱已破溃：消毒创面及其周围皮肤，用无菌敷料包扎
浅度溃疡期
清洁创面，祛腐生新
红外线照射，促其愈合
坏死溃疡期
外科手术
红外线照射，促进肉芽组织增长
压疮的预防
关键：去除病因
“七勤”，观察、翻身、擦洗、按摩、整理、更换、交班
1.避免局部组织长期受压
每2小时翻身一次
保护骨隆突处和支持身体空隙处
石膏、夹板衬垫平整、松紧适度
2.避免局部理化因素的刺激
保持床铺清洁、平整、干燥、无碎屑
保持皮肤干燥
3.增进局部血液循环
50％乙醇，以大小鱼际部分紧贴皮肤，做压力均匀的环形按摩
4.增加营养的摄入
高蛋白、高维生素膳食
压疮的分期及临床表现
淤血红润期
皮肤红、肿、热、麻木或触痛，皮肤无破损，为可逆性改变
炎性浸润期
皮肤转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱，水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，疼痛
溃疡期
浅度溃疡期：浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，疼痛加重
坏死溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味感染扩展，常达骨骼，甚至造成败血症
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