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护士基础知识:压疮思维导图

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护士基础知识:压疮思维导图

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思维导图大纲

护士基础知识:压疮思维导图模板大纲

压疮的护理

淤血红润期

去除致病原因,增加预防措施

禁止皮肤按摩

保持局部清洁、干燥,改善营养状况

炎性浸润期

保护皮肤,避免感染

对未破的小水疱:用无菌纱布包扎,并减少摩擦,防感染,让其自行吸收

大水疱:无菌注射器抽出水疱内液体,不剪表面

水疱已破溃:消毒创面及其周围皮肤,用无菌敷料包扎

浅度溃疡期

清洁创面,祛腐生新

红外线照射,促其愈合

坏死溃疡期

外科手术

红外线照射,促进肉芽组织增长

压疮的预防

关键:去除病因

“七勤”,观察、翻身、擦洗、按摩、整理、更换、交班

1.避免局部组织长期受压

每2小时翻身一次

保护骨隆突处和支持身体空隙处

石膏、夹板衬垫平整、松紧适度

2.避免局部理化因素的刺激

保持床铺清洁、平整、干燥、无碎屑

保持皮肤干燥

3.增进局部血液循环

50%乙醇,以大小鱼际部分紧贴皮肤,做压力均匀的环形按摩

4.增加营养的摄入

高蛋白、高维生素膳食

压疮的分期及临床表现

淤血红润期

皮肤红、肿、热、麻木或触痛,皮肤无破损,为可逆性改变

炎性浸润期

皮肤转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱,水疱极易破溃,显露出潮湿红润的创面,疼痛

溃疡期

浅度溃疡期:浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,疼痛加重

坏死溃疡期:坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味感染扩展,常达骨骼,甚至造成败血症

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