护士基础知识:肝性脑病思维导图
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护士基础知识:肝性脑病思维导图模板大纲
意识障碍、行为失常和昏迷
病毒性肝炎后肝硬化
1)上消化道出血
2)大量排钾利尿、放腹水
3)高蛋白饮食
4)感染
5)药物
利尿剂、安眠药(如安定)、镇静药、麻醉药、含氮药物、乙醇、抗结核药等
6)便秘
一期前驱期
欣快激动等轻度行为异常,可有扑翼样震颤。脑电图多正常
二期昏迷前期
定向力障碍、睡眠时间倒错、腱反射亢进、肌张力增高、Babinski征阳性等神经体征,有扑翼样震颤,脑电图异常
三期昏睡期
昏睡,但可唤醒,神经体征持续或加重,有扑翼样震颤,肌张力高,腱反射亢进,锥体束征常阳性
四期昏迷期
昏迷,不能唤醒。浅昏迷时,腱反射和肌张力仍亢进,深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低
肥皂水灌肠
33.3%乳果糖500ml灌肠
禁止应用安眠药和镇静药物,如临床确实需要,遵医嘱可用地西泮、氯苯那敏等,也只用常量的1/3~1/2量
肝性脑病患者清醒后可逐步增加蛋白饮食,每天控制在20g以内,最好给予植物蛋白,如豆制品
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