临床医学 CT还是磁共振怎么选择 （二）思维导图
临床医学 CT还是磁共振怎么选择 （二）思维导图
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思维导图大纲
临床医学 CT还是磁共振怎么选择 （二）思维导图模板大纲
脑发育畸形者
怀疑脑发育畸形者，首选MRI
怀疑颅骨发育畸形者，请结合头颅DR片
神经痛
怀疑三叉神经疼痛、舌咽神经痛、面听神经等后组颅神经病变者，请申请MRI+相应颅神经检查
平山病
怀疑平山病者，请申请颈椎MRI平扫+过屈位增强
突然四肢瘫或下肢瘫
突然四肢瘫或下肢瘫/血性脑脊液，怀疑椎管内血管畸形者，请首选脊椎MRI+脊髓血管成像
再选脊髓DSA或CTA检查协诊
其他
怀疑维生素缺乏神经系统损害、副肿瘤综合症、免疫系统疾病脑脊髓损伤（干燥综合征、桥本氏脑病、系统性红斑狼疮脑病等）请首选MRI
外院已做CT或MRI平扫（通常无弥散加权成像）发现病变不能确诊者，一般应申请MRI平扫+增强，而不推荐直接申请MRI增强（不利于定性诊断）
呼吸系统疾病的影像学检查顺序
常规呼吸系统病变
一般性呼吸系统疾病检查或术前常规，首选DR，最好包括正侧位（减少漏诊）
发现问题者，最好进一步行胸部CT检查
弥漫性肺疾病
弥漫性肺疾病（怀疑尘肺、间质纤维化/肺炎、结节病、结缔组织胶原性疾病、肺转移等）、活动性肺结核、各种肺炎、支气管扩张、原因不明咳血者、肺水肿、肺血性转移或淋巴道转移瘤，包括需观察疗效者，请首选CT+HRCT
肺小结节或隔期复查者
外院CT发现或临床拟诊肺小结节或隔期复查者（≤2cm）,请直接选择HRCT+三维重建
必要时行胸部CT增强。其中需多次复查小结节（1-2cm）又避讳射线者，可选胸部MRI+动态增强
转移瘤
发现转移瘤（如脑转移、骨骼转移者），寻找原发灶是否为肺癌者，请首选胸部CT，或者PET-CT
或全身MRI弥散加权成像（类PET）
肺癌高发人群
肺癌高发人群筛查、40-45岁以上低剂量肺癌筛查，首选胸部CT（必要时加扫HRCT）
确诊肺癌需临床分期
确诊肺癌，需要进行临床分期者，可首选PET-CT，也可选全身MRI加权成像（类PET）
确诊肺癌，需排除脑部有无转移者，请首选头颅MRI+增强
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