执业药师《西药综》第三章：哺乳期妇女用药思维导图

①青霉素类对乳儿安全。

②头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。

③碳青霉烯类如亚胺培南~西司他丁等未见对乳儿是否有毒性的报道。

④大环内酯类 100%分泌至乳汁。

⑤氨基糖苷类不详，可能具有潜在危害，不宜应用。

⑥喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害，不宜应用。

⑦磺胺类在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生核黄疸。

⑧氯霉素在乳汁中的浓度为血清中的 1/2，有明显骨髓抑制作用，可引起灰婴综合征，故哺乳期禁用。

口服避孕药因含雌/孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，男婴则出现乳房增大。

哺乳期妇女禁用同位素 131I 和 125I 治疗，因放射性同位素在乳汁中仍具有放射活性，尤其在新生儿肝肾功能尚不健全时更易受损。

血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利可分泌至乳汁中，因含巯基，对乳儿骨髓有抑制作用，避免使用;

依那普利对乳儿肾脏有影响，避免应用。

格列喹酮等能分泌至乳汁中，引起新生儿黄疸。胰岛素对乳儿安全无害。