中西医内科知识点：输血的适应证思维导图
中西医内科知识点：输血的适应证思维导图
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思维导图大纲
中西医内科知识点：输血的适应证思维导图模板大纲
1.全血输注
（1）急性出血
如外伤、大手术或产后出血
输血量多少取决于血容量丢失的程度和速度，以及患者对失血的耐受性及治疗的反应等，采用需多少补多少的原则
应选用新鲜全血，至少用贮存5天内的血液。输血速度可根据收缩压变化粗略估计
（2）新生儿溶血病换血治疗
可用全血，为防止移植物抗宿主病（GVHD），应将全血照射后再输注
（3）心肺旁路手术
采用体外循环可应用全血
2.成分输血
（1）红细胞输注
临床上需要输血的患者，约80%可以不用输全血，单用红细胞就足以代替。凡血容量正常的贫血，药物治疗无效而需要输血者，原则上都应输用红细胞；即使是各种外科手术，亦可用红细胞加上适量胶体液与盐溶液以补充其失血量。输注红细胞的用量及间期，因受血者病情而异。红细胞输注速度每单位红细胞一般在2.5小左右。以下是几种常用红细胞输注治疗的适应证
1）浓集红细胞（CRC）：
①内科各种急慢性贫血，特别是血液系统疾病、恶性肿瘤及肾功能不全等；
②手术前后及术中有出血者；
③尿毒症、酸中毒及高钾血症等
2）少白细胞的红细胞（LPRc）:
①长期反复输血的患者，如海洋性贫血
②有严重发热性输血反应史者
③器官移植前输血
3）洗涤红细胞（WRC）：
①有严重的发热、过敏等输血反应史者
②各种自身免疫因素引起的贫血
③阵发性睡眠性血红蛋白尿
④新生儿溶血病的换血等
4）冰冻红细胞（FTRC）：
①稀有血型红细胞，如Rh阴性者
②自身输血
③阵发性睡眠性血红蛋白尿
④重型再生障碍性贫血患者，在等待骨髓移植时，如需要输血宜用本品
5）年轻红细胞：
①骨髓功能不全
②需长期反复输血者（如海洋性贫血）
（2）血小板输注
1）治疗性血小板输注
凡有血小板计数低下又伴有出血倾向时，可即刻输用，直至血小板上升或出血停止，为暂时性的支持治疗措施
2）预防性血小板输注
约80%的血小板输注为预防性措施。再障患者伴发热、感染；急性白血病或其他恶性肿瘤患者进行化疗、放疗后，血小板下降至20x109/L以下时应考虑输注血小板
（3）粒细胞输注
输注粒细胞的目的是增强机体抗感染能力。粒细胞减少患者，主要是在大剂量化疗或放疗后粒细胞减少，由于输注了粒细胞，可明显减少感染病死率
一般认为中性粒细胞低于0.5×109/L，并有严重感染发热，经用高效抗生素治疗24～48小时无效的患者，应及时输用粒细胞。一般连续输注5～7天，若为严重败血症患者应连续输用7～15天
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