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执业药师《西药综》第八章:脑血管病思维导图

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思维导图大纲

执业药师《西药综》第八章:脑血管病思维导图模板大纲

缺血性脑血管病

缺血性脑血管病分为短暂性脑血血(TIA)与缺血性脑卒中。

预防缺血性脑血管病

(1)抗血小板治疗:

首选的抗血小版药为阿司匹林(75~150mg/d)或氯吡格雷(75mg/d),单独使用。

但出现脑卒中风险评分高或颅内动脉严重狭窄,需阿司匹林联合氯吡格雷。

(2)抗凝治疗:

抗凝不作为常规治疗,对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的TIA患者(感染性心内膜炎除外),建议选用口服华法林抗凝治疗。需检测INR2~3。

治疗缺血性脑卒中急性期

(1)先降颅压再降血压。

降颅压首选甘露醇,快速静滴。

次选呋塞米、甘油果糖(作用温和)。血压达到200/110以上,选用选用拉贝洛尔、尼卡地平降血压。针对准备溶栓的者,血压控制在180/l00以下。

(2)溶栓治疗:

发病4.5小时内,使用阿替普酶溶栓;发病在6小时内,给予尿激酶溶栓。

溶栓24h后开始抗凝或抗血小板治疗。

(3)不适合溶栓者尽早使用抗血小板药,急性期阿司匹林用量为(150~300mg/d),急性期过后改为预防剂量,预防剂量为(50~150mg/d)。

出血性脑血管病

出血性脑血管病分为脑出血与蛛网膜下腔出血。

出血性脑血管病急性期绝对卧床休息。

出血性脑血管病治疗:

先降颅压再降血压,有降压指症再降血压。

降颅压首选甘露醇,快速静滴。

降血压指征:

脑出血及蛛网膜下腔出血收缩压>180mmHg采取降压,血压目标为160/90mmHg。

出血性脑血管病不推荐常规使用止血药。

口服华法林相关的脑出血,使用维生素K治疗。

普通肝素相关脑出血,使用鱼精蛋白治疗。

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