执业药师《西药综》第九章：消化系统常见疾病思维导图

胃食管反流病主要是由于胃酸反流到食管腐蚀胃粘膜引起，临床常见表现反酸、烧心、胃灼热。

重点掌握抑酸治疗方案。

抑酸治疗：

消化性溃疡由于各种致病因子如胃酸、胃蛋白酶等使黏膜形成溃疡。根据发病部位分为胃溃疡与十二指肠溃疡。重点根除幽门螺杆菌四联治疗方案。

根除幽门螺杆菌四联治疗方案：

除外可采取抑酸治疗、粘膜保护治疗。抑酸治疗使用PPI，bid，早餐和晚餐前服用。替丁类晚餐后睡前服用。粘膜保护剂，均餐前服。但是要注意米索前列醇与食物同服，铋剂导致黑色、便秘，长期大剂量服用可导致铋性脑病，妊娠期禁用。

当然因为药物引起的溃疡处理也很重要，如阿司匹林所致消化道溃疡，不建议氯吡格雷替代阿司匹林治疗，而应该给予阿司匹林和PPI联合治疗

溃疡性结肠炎(UC)临床表现常为腹泻伴黏液脓血便。因此地芬诺酯、洛哌丁胺、抗胆碱药不宜使用。重点掌握氨基水杨酸制剂用药。

氨基水杨酸制剂，主要成分为5-氨基水杨酸。主要是通过局部抗炎发挥作用。代表药柳氮磺吡啶、巴柳氮、奥沙拉秦。此类药物随餐服用。

柳氮磺吡啶导致骨髓抑制，因此使用过程中需监测血细胞计数。容易形成结晶尿宜多喝水。磺胺过敏者、妊娠期及哺乳期妇女禁用。用药期间要定期补充叶酸。

氨基水杨酸制剂治疗无效、急性发作期或重症患者可选用糖皮质激素。重症溃疡性结肠炎首选静脉使用糖皮质激素。足量激素治疗5~7天无效者可予以免疫抑制剂或生物制剂(硫唑嘌呤或巯嘌呤)。

肠易激综合征是一种反复腹痛，并伴排便异常的疾病。临床上要能区分哪些药用于便秘型肠易激综合症，哪些药物用于腹泻型肠易激综合症，哪些药两者均可以。

便秘型可使用的药物有利那洛肽、聚乙二醇4000;腹泻型可使用的药物有利昔福明、司琼、洛哌丁胺、复方地芬诺酯、奥替溴铵、鲁比前列酮、三环类、双八面体蒙脱石散。两者均可使用的药物有微生态调节剂、曲美布汀。

用药期间也许关注特殊药品的注意事项：

胆石症主要是由于胆道总管发生结石引起。

胆囊炎是指伴有细菌感染的言行疾病

重点关注药物治疗。