执业药师《西药综》第八章：帕金森病和癫痫思维导图
本思维导图主要介绍执业药师《西药综》知识点：帕金森病和癫痫
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思维导图大纲
执业药师《西药综》第八章：帕金森病和癫痫思维导图模板大纲
癫痫
癫痫由于脑内异常放电引起，重点关注抗癫痫药的不良反应、特殊人群癫痫的用药选择。
癫痫治疗总体原则为单药治疗原则、小剂量起始，滴定增量，长期规律用药。
停药需逐渐减量，停药的过程为半年至1年。
一、抗癫痫药不良反应：
(1)苯妥英钠：
导致齿龈增生、眼球震颤，共济失调。
(2)苯巴比妥：
“宿醉”现象，剥脱性皮疹，叶酸缺乏
(3)卡马西平：
红斑狼疮样综合征、皮疹、复视。
(4)丙戊酸钠(镁)：
脱发、体重增加、肝损害
二、抗癫痫药的治疗选择：
全面强直-阵挛性发作(大发作)：
首选苯妥英钠
各种类型癫痫(大发作、失神性发作、部分发作)：
首选丙戊酸钠
癫痫持续状态：
首选地西泮静脉注射，一次给以足够剂量，切忌少量多次重复用药。
院前肌注10mg咪达唑仑。
难治性癫痫持续状态，可持续泵入丙泊酚。
新生儿癫痫、高热惊厥：
苯巴比妥
育龄期妇女：
酌情选用：卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪。(过敏体质慎用这些药物)
孕妇癫痫：
补充叶酸
帕金森病
帕金森病无法治愈，因乙酰胆碱多，多巴胺少引起。临床表现为震颤(搓丸样)、运动迟缓(面具脸)。
重点关注药物的特点及不同类型帕金森用药选择。
一、药物特点：
(1)苯海索(抗胆碱能药)：
痴呆、闭角型青光眼、前列腺肥大患者禁用。≥60岁(老年人)最好不应用抗胆碱药。
(2)复方左旋多巴(左旋多巴+卡比多巴/苄丝肼):易诱发致残性的运动并发症(症状波动、异动症)，避免同时进食蛋白质。
(3)金刚烷胺：
促多巴胺释放剂，不良反应有幻觉、噩梦，不宜晚上服用。
(4)司来吉兰：
MAO-B抑制剂，避免与SSRI合用。
二、帕金森治疗用药选择：
(1)晚发型或伴有智能减退的患者首选复方左旋多巴。
(2)早发型患者，不伴有智能减退首选复方左旋多巴+COMT抑制剂(恩托卡朋);一般不用苯海索，震颤明显可选用苯海索。
(5)伴消化道溃疡的帕金森患者慎用：
金刚烷胺、复方左旋多巴、司来吉兰
(6)伴有闭角型青光眼的帕金森患者慎用：
苯海索、复方左旋多巴
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