执业药师《西药综》第八章：抑郁症和痴呆思维导图
本思维导图主要介绍执业药师《西药综》知识点：抑郁症和痴呆
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思维导图大纲
执业药师《西药综》第八章：抑郁症和痴呆思维导图模板大纲
痴呆
痴呆由于乙酰胆碱不足引起，需掌握增强认知功能典型药物、典型药物不良反应及特点。
改善认知功能的药物：
(1)胆碱酯酶抑制剂:
石杉碱甲、加兰他敏、卡巴拉汀、多奈哌齐。
不良反应
增加胃酸分泌。
卡巴拉汀特点为早晨及晚上与食物同服。
(2)非竞争性N-甲基天冬氨酸受体拮抗剂：
美金刚，不良反应为幻觉。
氯化铵(酸化尿液)促进美金刚排泄。
美金刚避免与金刚烷胺、氯胺酮及右美沙芬同服。
抑郁症
抑郁症由于脑内兴奋递质去甲肾上腺素(NE)、5羟色胺(5-HT)不足引起。
一、药品分类及不良反应:
(1)单胺氧化酶A抑制剂：
吗氯贝胺
(2)三环类：
丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平。
不良反应抗胆碱
(3)5-HT/NE再摄取抑制剂：
文拉法辛、度洛西汀。
不良反应为血压升高
(4)选择性5-HT再摄取抑制剂：
氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰。
不良反应为性功能障碍(氟伏沙明除外)
(5)NE及特异性5-HT能抗抑郁药：
米氮平。
不良反应是食欲增加、体重增加
(6)5-HT受体拮抗及再摄取抑制剂：
曲唑酮
(7)圣约翰草提取物：
不良反应皮肤光过敏反应
(8)阿戈美拉汀：
褪黑素受体激动剂;用于成人抑郁症
二、用药教育：
(1)抗抑郁药：
单一用药，足量、足疗程，换药无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用，一般不主张联用两种以上抗抑郁药
(2)氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs，MAOIs停2周后才能换用SSRIs
(3)抗抑郁药:起效缓慢，至少2周才会有显著的情绪反应，但通常需要4~6周才产生充分效果
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