执业药师《西药综》第七章：高血压思维导图
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思维导图大纲
执业药师《西药综》第七章：高血压思维导图模板大纲
一、高血压常用药
1.钙通道阻滞剂
①二氢吡啶类CCB：
降低脑卒中风险，尤其适用于老年高血压，单纯收缩期高血压;
不良反应:
踝部水肿、心跳加速
②非二氢吡啶类CCB:
一般用于心律失常的治疗
不良反应：
心功能抑制、房室传导阻滞
2.利尿剂
①噻嗪类利尿药：
：血钾减低、血尿酸升高，干扰脂代谢(一般不用于痛风、血脂异常、蛋白尿患者)
②保钾利尿药：
血钾增高，螺内酯可致男性女性化
3.β-受体阻断剂
①非选择性的β-受体阻断剂
尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态高血压
②选择性的β1-受体阻断剂
美托洛尔、比索洛尔，可保护靶器官、降低心血管事件风险
不良反应：
支气管痉挛，心功能抑制，掩盖低血糖，长期应用者突然停药可发生反跳现象，称之为撤药综合征(一般不用于房室传导阻滞，哮喘，慢阻肺，肾功能不全，糖尿病，血脂异常)
4.RAAS系统用药
①××普利：
尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病、肾病、代谢综合征、蛋白尿，如果没有禁忌症都应优先选择
不良反应：
咳嗽(硫酸亚铁可缓解)、血钾升高、血管性水肿(双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠妇女禁用)
②××沙坦：
同ACEI，适用于伴高尿酸血症
不良反应：
同ACEI，ACEI干咳不耐受可选用ARB
③××唑嗪：
对于前列腺增生高血压患者可以减轻症状;
不良反应：
直立性低血压(心率增加，心力衰竭者慎用)
二、降压药的联合应用
1.A+D
①利尿剂可激活RAAS系统(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)，与ACEI或ARB合用抵消此不利因素;
②ACEI和ARB略升血钾，能防止噻嗪类利尿剂长期应用所致的低血钾
2.A+C
①二氢吡啶类CCB直接扩张动脉，ACEI或ARB阻断RAAS，既扩张动脉，又扩张静脉，故两药协同降压;
②二氢吡啶类CCB常见产生的踝部水肿可被ACEI或ARB消除;
③ACEI或ARB也可部分阻断钙通道阻滞剂所致反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应
3.C+D
可降低高血压患者脑卒中发生风险
4.B+C
二氢吡啶类CCB具有扩张血管和轻度增加心率的作用，抵消β-B的缩血管及减慢心率的作用
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