医学基础知识点：伤寒思维导图
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思维导图大纲
医学基础知识点：伤寒思维导图模板大纲
一、临床变现：
1.初期：
相当于病程第1周。
起病大多缓慢。发热是最早出现的症状，常伴全身不适，乏力、食欲减退、头痛、腹部不适等。病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，可在5～7天内达到39～40℃。
发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。本期末常能触及肿大的脾脏与肝脏。
2.极期：
病程的第2～3周。
常伴有伤寒的典型表现，肠出血与肠穿孔等并发症亦较多在本期发生。
临床表现有：
①高热：
稽留热为典型的热型，少数可呈弛张型或不规则热型。
②消化道症状：
食欲缺乏，腹胀，腹部不适或有隐痛，以右下腹为明显，亦可有轻压痛。多呈便秘，少数可有腹泻表现。
③神经精神系统症状：
患者虚弱、精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退。严重者可出现谵妄、昏迷。
④循环系统症状：
常有相对缓脉或重脉。如并发心肌炎，则相对缓脉不明显。
⑤肝脾肿大：
本期常可触及肿大的脾脏、质软，有轻压痛。亦可发现肝大、质软，有压痛。肝脾肿大通常为轻度，随病情恢复逐渐回复正常。如并发明显的中毒性肝炎时，可见黄疸，丙氨酸转氨酶上升等肝功能异常。
⑥皮疹：
病程第7～12天，部分患者出现皮肤淡红色的小斑丘疹(玫瑰疹)，分布以胸腹部为多，亦可见于背部与四肢。大多维持2～4天后消退。
3.缓解期：
病程第3～4周。
体温开始波动，并逐渐下降。患者仍觉虚弱，食欲开始恢复，腹胀减轻。肿大的脾脏回缩，压痛减退。
本期仍有可能出现各种并发症，包括肠出血、肠穿孔等严重并发症仍可发生。
4.恢复期：
病程第5周。
体温回复正常，食欲好转，症状及体征均回复正常。通常需1个月左右才完全康复。
二、用药治疗
1.一般治疗与对症治疗：
伤寒虽有特效抗菌药物治疗，但一般治疗与对症治疗，尤以护理及饮食的重要性不容忽视。
患者按消化道传染病隔离，临床症状消失后每隔5～7天送检粪便培养，连续2次阴性可解除隔离。应给予热量高、营养充分、易消化的饮食。供给必要的维生素，以补充发热期的消耗，促进恢复。
2.病原治疗：
目前推荐应用的抗菌药物主要是喹诺酮类或第三代头孢菌素，如环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星等，对伤寒杆菌有强大抗菌作用。
胆汁中其浓度也较高，能口服或注射。尤其对多重耐药菌株所致伤寒者的治疗，应列为首选药物。第三代头孢菌素有抗伤寒杆菌作用，尤其是头孢曲松。
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