医学知识急性腹膜炎并发症思维导图
简单介绍急性腹膜炎相关并发症
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思维导图大纲
并发症思维导图模板大纲
膈下脓肿
症状
原发病好转后，全身中毒症状加重
右季肋区及右上腹压痛、叩击痛
患侧呼吸音降低
呃逆
肋缘下或剑突下持续性钝痛，深呼吸时疼痛加重，可有颈肩部牵涉痛
初为弛张热，脓肿形成后为持续高热或中等发热，39℃左右；脉率快、凹陷性水肿
辅助检查
B超
CT、MRI
诊断性穿刺
X线
可见患侧膈肌升高，肋膈角模糊，或胸腔积液
处理原则
感染早期，脓肿尚未形成时，采用非手术治疗，大剂量抗生素控制感染，加强支持治疗，必要时输血、血浆。
脓肿形成，定位后引流
半卧位是预防膈下脓肿的最好方法
盆腔脓肿（最常见）
症状
全身症状轻、局部症状重
典型的直肠或膀胱刺激症状：里急后重、排便次数增多而量少、粘液便，或尿频、排尿困难
直肠或阴道指检可触及痛性波动包块
体温下降后又升高，脉速，而腹部体检常无阳性发现
辅助检查
B超
CT
处理原则
全身抗感染，应用有效抗生素
热水坐浴、温盐水保留灌肠及物理治疗
经直肠前壁/阴道后穹隆切开引流
引流护理
腹部手术后或腹膜炎等病人取半卧位，便于引流，利于局限感染，减轻症状
肠间脓肿
症状
全身中毒症状较重
腹痛、消化道不全梗阻症状
多发，常与盆腔脓肿伴发
可并发不同程度粘连性肠梗阻，易引起肠管损伤
辅助检查
B超
CT
X线
肠壁间距增宽及局部肠管积气，也可见小肠液气平面
处理原则
感染早期尚未形成脓肿者以口服或肌注抗生素和其他辅助药治疗为主
脓肿小症状不重者静脉用抗生素，加强支持疗法，并采用物理透热疗法等
脓腔大、中毒症状明显者及早剖腹手术引流
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