医疗知识：白癜风思维导图
对医疗知识中白癜风的概述
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思维导图大纲
医疗知识：白癜风思维导图模板大纲
数据
患病率0.5-2%
全国最少有700万患者
50%的白癜风患者在20岁以前病发
90%患者在40岁前发病
症状
后天性、局限性或广泛性皮肤色素脱失病
白斑最容易出现在受光照及摩擦损伤的部位
白斑部位的毛发也会变白（也有不变白的情况）
危害
40%患者伴发葡萄膜炎、脉络膜和视网膜脱色等眼底病变
伴发感觉神经性耳聋、听觉减退
难治愈、易复发、治疗贵、治疗时间长
易受歧视而导致自卑、抑郁。极端者有不少自杀案例
白癜风患者受到的心灵损伤往往比身体损伤更为严重
机制
皮肤是人体最大的器官
过量照射紫外线
皮肤老化
伤害遗传物质
导致癌变——皮肤癌
作用
感受刺激
排汗
调节体温
保护
结构
皮下组织
真皮层
表皮层
分为5层
基底层
角质层
细胞分类
80%都是角质形成细胞
出生在基底层，一层层向外生长，一直到角质层，之后离开人体（皮屑）
细胞核上有一层黑素颗粒——通过黑素细胞的生产供给
保护皮肤细胞核不受紫外线侵害
决定人皮肤的颜色
数量多，颗粒大，则肤色越黑
由于白色人种的黑素颗粒最小也最少，所以患皮肤癌的几率是最高的
黑素细胞
产生黑素颗粒
病因
核心致病机制
黑素细胞减少、黑素颗粒产量减少，导致角质形成细胞无法正常吸收黑素颗粒。引起皮肤褪色
黑素细胞减少的原因
目前没有确定说法，医学上只有四种假说
自身免疫学说
免疫细胞层级（层级由低到高）
巨噬细胞——区域免疫工作，将需要攻击对象的信息传递给T细胞
T细胞——更新免疫攻击对象信息，向全身免疫系统传送信息
在不明原因下，巨噬细胞开始判断黑素颗粒为消灭对象，开始攻击黑素细胞。可能原因有三
巨噬细胞识别判断错误
巨噬细胞传送给T细胞的信息错误
T细胞自身数据错误
黑素细胞自毁学说
黑素细胞生产黑素颗粒时，会产生一定毒素
多巴、二羟吲哚
如果生产过程中出现错误或中断，黑素细胞就会被自己产生的毒素毒死
生产过程出现错误或中断的原因尚不明确
精神神经学说
黑素细胞生产黑素颗粒需要酪氨酸
酪氨酸是合成神经递质的主要原料
压力大、紧张、抑郁或过度亢奋时，身体会分泌更多多巴胺、肾上腺素
这时就需要更多酪氨酸作为原料
酪氨酸不足，则会导致黑素颗粒减少，于是导致皮肤褪色
超过40%患者，在紧张时发病、或病情迅速加剧的原因
基因缺陷学说
跟遗传有关
诱发因素与预防手段
紫外线
紫外线刺激下，短时间黑素颗粒产量增加，于是皮肤变黑
但过度生产会损伤黑素细胞
起居心态
巨大精神压力、过度消耗体能、情绪长期紧张等
化学物质
装修、染发、农药、指甲油
苯酚、甲酚对黑素细胞会造成致命伤害
外伤
创伤、烫伤
创口位置免疫力会过分敏感或亢奋
遗传
遗传概率为3-7%
目前无确定学说，基本都是假说
检查与治疗
检查
WOOD灯检查
利用紫外线会被黑素颗粒反射的原理
正常区域暗色、白斑区域亮色
组织病理检查
取活体组织，检查黑素细胞和黑素颗粒含量
治疗
先停止攻击或损害黑素细胞的物质
外用药物
抑制免疫系统
外用糖皮质激素软膏（激素类药物，不可长期使用）
外用免疫抑制剂
他克莫司软膏（副作用相对小，可以长期使用）
用药后反应
使用软膏后皮肤轻度发红，是正常现象
但如出现皮肤红肿或起水泡，则为不良反应，应及时停用
308准激光治疗
直接杀死患处的免疫细胞
再修复黑素细胞
窄谱中波紫外线治疗
中波紫外线能刺激黑素细胞生长
光化学疗法
即长波紫外线+外用紫外线曾敏药物
外科疗法
先确定患处免疫力是否平衡
如达到免疫平衡，则可直接移植皮肤，或从正常皮肤出提取移植黑素细胞
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