医疗知识：妇科子宫肌瘤思维导图
对医疗知识中妇科子宫肌瘤的概述
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思维导图大纲
医疗知识：妇科子宫肌瘤思维导图模板大纲
数据
我国30岁以上妇女约1.56亿，其中，子宫肌瘤患者约有3200万人，约占总人数的21%（仅临床数据，不排除还有大量患者不知自己患病）
真实患病率预估在50%以上
30-50岁为高发人群
80%的子宫肌瘤患者，没有任何症状
定义
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，主要有子宫平滑肌增生而成，故称为子宫平滑肌瘤，简称子宫肌瘤
症状
临床表现
80%患者无明显症状
经期延长、增多等
白带异常（带血分泌物、脓性白带、异味等）
腰围增粗，腹部能摸到肿块（肌瘤较大时）
腰酸、背痛、小腹痛
有些肌瘤会压迫膀胱、直肠，导致尿频、尿急、排尿困难，便秘等
危害
经期失血过多，导致继发性贫血（可致死）
导致不孕、流产
导致癌变
机制
子宫壁结构——三层都可能长出子宫肌瘤
内膜层
肌层
浆膜层
按照位置分类，子宫肌瘤可以分为三种
浆膜下肌瘤
向浆膜方向生长，或外挂在子宫上
肌壁间肌瘤
在子宫肌层的肌肉缝隙中生长，长大后向内或向外突出，形成肿胀
60-70的子宫肌瘤属于此类型
黏膜下肌瘤
子宫内膜下生长，向子宫宫腔内发展，有些整体长在宫腔呢，只靠根蒂与子宫内膜相连
有些甚至会掉到阴道中
按照生长方向分类，可分为
向（宫腔）内发展的肌瘤
对健康的影响
向内生长的子宫肌瘤，造成子宫内膜肿胀，会撑大子宫内膜面积，造成月经量的增加
于是导致经量增加，经期延长
对受孕的影响
减小子宫内膜健康部分面积，导致受精卵难以着床
或在受精卵着床后，肌瘤挤压受精卵，导致流产
严重影响，如果肌瘤体积过大、月经量过大、经期过长，甚至需要切除子宫
向外发展的肌瘤——一般体积更大一些
对健康的影响
收到运动音响，只靠根蒂连接子宫的肌瘤可能会造成蒂扭转，导致肌瘤供血不足，造成急性腹痛
压迫膀胱
压迫直肠
病因
医学上尚无准确致病原因，但已掌握相关线索——雌激素、孕激素
30-50岁高发，这个阶段，正是雌激素、孕激素分泌量最旺盛的年龄
怀孕期间，子宫肌瘤会长的异常迅速，有些能长大一倍至数倍，可能跟孕期大量升高的雌激素、孕激素有关
绝经后，有些肌瘤会慢慢萎缩、消失，同时慢慢消失的，还有雌激素和孕激素
子宫肌瘤上的雌孕激素受体，远远高于正常子宫肌层组织
其他佐证
雌激素能让肌细胞肥大增生
孕激素可以让肌细胞分裂繁殖
核心致病原因
雌孕激素的刺激下，子宫基层加速分裂繁殖、并肥大增生，形成子宫肌瘤。子宫肌瘤的大小基本收雌孕激素影响，如绝经后还未变小，则有癌变风险。
预防与治疗
预防
诱发因素
遗传——家族有遗传史，患病几率成倍上升
年龄——多发在生育年龄
绝境后肌瘤如果没有变小，反而变大，则有癌变的可能性，要及时检查
滥用激素
激素药物、补品、营养品、食品等
肥胖
一般胖人皮肤好，这是雌孕激素水平高的表现，容易患病
生育
孕期雌孕激素量成倍增高
检查、确诊
B超
治疗
不是所有子宫肌瘤都需要治疗
药物治疗
以下情况建议药物治疗
肌瘤个头不大
正常轻微
年龄临近绝经期
备孕前
手术前
治疗思路
降低雌孕激素水平或功效
药物种类
降低激素水平类
名称：促性腺激素释放激素激动药
用法：经期第一天注射药物
周期：每28天一次
价格：2000左右
副作用
不能长期使用，最多不超过6个月
潮热、失眠、情绪不稳定、头疼等
长期使用造成骨质疏松
降低激素功效类
名称：孕三烯酮、米非司酮
用法：口服
治疗思路：占领雌孕激素受体，影响雌孕激素发挥作用
副作用
孕三烯酮
肝损伤
肥胖、体重增加
多毛
痤疮、油脂分泌增多等
米非司酮
子宫内膜增生
癌变
手术治疗
以下情况建议手术治疗
直径大于5CM
导致严重月经失调、贫血
怀孕困难的
有癌变可能的
短期内肌瘤迅速增大
绝经后肌瘤增大的
手术思路
直接摘除肌瘤
手术方式
向外生长的肌瘤，一般采用开腹手术或微创腹腔镜手术
向内生长的肌瘤，一般采用经阴道手术或微创宫腔镜手术
如肌瘤已经过多，或体积过大，医生会建议子宫切除
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