尿液的生成和排出思维脑图思维导图
肾脏功能，循环特点及尿液生成等内容讲解
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思维导图大纲
尿液的生成和排出思维导图模板大纲
肾的功能解剖和肾血流量
排泄：指机体将新陈代谢的终产物和进入人体的异物（药物或毒物）及过剩物质，经血液循环排出体外的过程
肾脏的主要功能
泌尿：维持内环境的相对稳定
内分泌：肾素、促红细胞生成素、1-α羟化酶、前列腺素
肾的结构和血液循环特点
肾的结构特点
肾单位
集合管
集合管不在肾单位内
球旁器
主要分布在皮质肾单位
球旁细胞
细胞内有分泌颗粒，内含肾素，是肾素合成、贮存、释放的部位。分泌促红细胞生成素，刺激骨髓红细胞生成
致密斑
调节肾素分泌
球外系膜细胞
血液循环特点
血流量大
两套毛细血管网：入球小动脉分支形成肾小球毛细血管网；出球小动脉再分支形成肾小管周围的毛细血管网
入球小动脉比出球小动脉粗，肾小球毛细血管血压高，引起快速液体滤过
肾小管管周毛细血管血压低，使液体迅速的被重吸收
肾血流量的调节
肾血流量的自身调节
肾血流量的神经和体液调节
肌源学说
管球反馈
肾小球的滤过作用
尿生成的基本过程
肾小球的滤过
指血液流过肾小球时，血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程
滤过膜
毛细血管内皮
基膜
肾小囊脏层上皮细胞
滤过膜滤过屏障
机械屏障作用
内皮细胞层
阻止血细胞通过
基膜
阻碍大分子蛋白通过
裂隙膜
最后一道屏障
电学屏障作用
滤过膜带负电荷，阻止带负电的较大物质通过
有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
肾小球滤过率
滤过分数
肾小管和集合管的重吸收
肾小管和集合管的分泌排泄
肾小管和集合管的重吸收及其分泌作用
重吸收：指物质从肾小管液转运到血液中的过程
意义：原尿在经过肾小管和集合管时有99%的水和全部葡萄糖被重吸收
方式和途径
被动和主动，跨细胞和细胞旁
部位
近曲小管
Na+/Cl-/水
HCO3-的重吸收与H+的分泌
NH3和NH4+的分泌与H+、HCO3-的转运的关系
K+
葡萄糖和氨基酸
钙的重吸收与排泄
尿素的重吸收与排泄
分泌：指上皮细胞将自身产生的物质/血液中的物质转运到肾小管液内的过程
影响肾小管和集合管重吸收与分泌的因素
小管液中溶质的浓度
球管平衡
尿液的浓缩和稀释
尿液稀释的本质：小管液中溶质重吸收的程度>水被重吸收
尿液浓缩的本质：小管液中水重吸收的程度>溶质被重吸收
肾髓质渗透梯度的形成
逆流倍增：髓袢、集合管
逆流倍增机制
髓袢升支粗段
髓袢降支细段
髓袢升支细段
集合管
意义：形成渗透压梯度，而这种高渗的组织间液也正是小管液流经远曲小管和集合管时形成浓缩尿的基础
逆流交换：直小血管
作用
防止髓质组织间液中的溶质被血流大量带走
将组织间液中多余的水及时带回体循环
意义：维持肾髓质组织间液的高渗梯度
影响因素
尿生成的调节
体液调节
抗利尿激素
RAAS
心房钠尿肽
神经调节
安静正常时，通过自身调节使肾血流量相对稳定，泌尿活动正常进行
运动或异常如高温、出血缺氧时：通过神经、体液调节使血流量减少，保证重要器官的血流供应
肾内自身调节
小管液中溶质的含量
球-管平衡
意义：使终尿量不会因肾小球滤过率的增减而出现大幅度变动
意义
保持机体水平衡中的作用
保持机体电解质平衡中的作用
维持机体酸碱平衡中的作用
血浆清除率
原尿180L，终尿1.5L思维导图模板大纲
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