2019护考《临床外科护理学》知识点：消化性溃疡思维导图

并发症：1：胃、十二指肠溃疡急性穿孔：胃幽门部与十二指肠球部前壁

腹膜刺激征、膈下游离气体(诊断主要依据)

肝浊音界消失：最有价值的体征

护理：有效地胃肠减压

2：胃、十二指肠溃疡大出血：胃小弯或十二指肠后壁。最常见的并发症。

呕血、柏油样便

3：胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻：呕吐大量宿食;

脱水、电解质紊乱、低钾低氯性碱中毒

护理：术前3天每晚温盐水洗胃(术前特殊准备)，解除痉挛，消除胃壁水肿及炎症

4：癌变：腹痛规律性消失、大便隐血试验阳性

治疗：1.降低胃酸的药物治疗：抗酸药+抑制胃酸分泌的药物

抗酸药：氢氧化铝 饭后1小时和睡前服用，不良反应有便秘、代碱与钠潴留，甚至肾损害。

制酸药：1.H2受体拮抗药H2PA(西咪替丁)：选择性竞争结合H2受体，减少胃酸分泌。餐中或餐后即刻服用，也可把一天的剂量睡前服用，若需同时服用抗酸药，两药间隔1小时以上。

硫糖铝

枸橼酸铋钾(CBS)

前列腺素类：米索前列醇

4饮食要点：少量多餐(避免胃窦部过度扩张)，减少胃酸分泌。

症状重的病人以面食为主。

牛奶中的钙质吸收可刺激胃酸分泌，不宜多饮。

脂肪使排空减慢，胃窦扩张，致胃酸分泌过多，故适量。

胃大部：原理：1.切除胃窦部，减少了G细胞分泌的胃泌素引起的体液性胃酸分泌。

范围：胃远侧2|3-3|4，包括部分胃体、胃窦部、幽门和十二指肠壶腹部的近胃部分。

胃肠道重建方式：胃十二指肠吻合(毕Ⅰ)、胃空肠(近)吻合(毕Ⅱ)

并发症：1：吻合口出血：最早出现。胃管内吸出大量血液(最早出现)

2：十二指肠残端破裂：腹膜刺激征

3：胃肠吻合口破裂或瘘

4：术后梗阻：吻合口梗阻：呕吐食物，无胆汁

输入段完全梗阻：上腹剧痛，呕吐食物，无胆汁

输出段梗阻：;呕吐食物和胆汁

5：倾倒综合征：胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻、腹胀

循环症状：心慌、大汗、头晕、乏力

6：护理：禁用解热镇痛消炎药：如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬

考生必备：