2019执业护士资格证考试辅导资料：先天性心脏病-房间隔缺损思维导图
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思维导图大纲
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护士资格证考试辅导资料：先天性心脏病-房间隔缺损(Atrial septal defect , ASD)
1. 血流动力学：
心房之间压力阶差不大(左房压力超过右房几个mmHg)，分流量与右室顺应性有关。
新生儿早期，右房压稍高于左房压，可以暂时性青紫。
当肺循环增加时，左房压大于右房压，左向右分流，分流量随缺损大小及两侧心室顺应性而不同。因右室壁薄，顺应性好，故左向右分流量较大。
右室舒张期负荷过重，右室、右房大，肺循环血增多。
大量左向右分流，肺动脉高压(同上)。
原发孔房间隔缺损伴二尖瓣关闭不全时，左室大。
2. 临床表现
(1)一般情况下无青紫，并发肺动脉高压时可出现青紫，有时扩张的肺动脉压迫喉返神经引起声嘶。
(2)肺循环充血：易患呼吸道疾病。
(3)体循环减少：生长发育落后。
心电图鉴别：继发孔房缺——电轴右偏，原发孔房缺——电轴左偏。
(4)听诊：(杂音来源于相对性RVOT狭窄，而不是来源于房间隔缺损)
①LSB2-3可闻2~3/6级柔和收缩期喷射音，无震颤。
②P2亢进。
③P2固定分裂。(心音图) (共同血库学说)
④三尖瓣区可闻舒张期杂音。
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