2019护士执业资格证考试《基础护理》讲义：第八节（8.3）思维导图

(1)在评估的基础上，准备用物。

(2)备齐用物携至床边，核对病人，向病人解释操作目的、过程及配合方法，以取得病人合作。

(3)病人取半坐卧位、坐位或仰卧位，颌下铺治疗巾，酌情取义齿。

(4)选择通气侧鼻腔，清洁鼻腔。

(5)打开鼻饲包，取出胃管，测量插管长度并作标记。测量方法有两种：①从发际到剑突的距离;②从耳垂至鼻尖再到剑突的距离。成人插入胃内的长度约45～55cm。

(6)润滑胃管前段，沿一侧鼻孔轻轻插入。

(7)昏迷病人，由于吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，应注意：①在插管前，应协助病人去枕，将头后仰;②当胃管插至14～16cm时，用左手将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。

(8)胃管插至所标记处，先证实胃管在胃内，方法有三种：

(9)用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。

(10)灌注食物及药物，方法是：先注入少量温开水，再缓慢注入流质食物或药物，注入后，

(11)将胃管末端反折，用纱布包好，夹紧后用别针固定于病人枕旁。

(12)安置病人，整理床单位，清理用物，鼻饲用物每餐后清洗，每日消毒一次。

(13)洗手，记录插管时间、病人的反应、鼻饲液的种类及每餐饮食量。

(1)将弯盘置于病人颌下，用夹子夹紧胃管末端(避免拔管时，液体反流入呼吸道)，放入弯盘内，轻轻揭去固定的胶布。

(2)用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱病人做深呼吸，在病人呼气时拔管，边拔边擦，到咽喉部时迅速拔出。

(3)全部拔出后，将胃管放入弯盘内，清洁病人口、鼻及面部，擦拭胶布痕迹。

(4)协助病人漱口，取舒适卧位，整理床单位。

(5)洗手，记录拔管时间、病人的反应。

(1)插入胃管会给病人带来很大心理压力，因此插管前应进行有效沟通，取得病人及家属的理解，使其愿意合作。

(2)插管时，动作应轻、稳，当胃管通过食管的三个狭窄处，即环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处时，更应轻、慢，以免损伤食管黏膜。

(3)插管后，必须先证实胃管在胃内，方可灌注食物。

(4)通过鼻饲管给药时，应先核对药物，将药片研碎、溶解后，再灌入。

(5)鼻饲量每次不应超过200ml，间隔时间不少于2小时。

(6)长期鼻饲的病人，应每日进行口腔护理，胃管每周更换。方法是：晚上最后一次鼻饲后，拔出胃管，第二天早晨再由另一侧鼻孔插入。

(7)凡上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻，以及鼻腔、食管手术后的病人禁用鼻饲法。