2018临床执业医师备考;骨髓增生异常综合征实验室检查思维导图

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骨髓增生异常综合征实验室检查

1.病态造血是MDS最重要的实验室检查结果，即骨髓发育常，指红系、粒系、核系细胞数量与形态的异常。主要与无效造血有关。

2.血常规和骨髓检查除有病态造血表现外，血象常为全血细胞减少，亦可为一个或两个系列血细胞减少。骨髓多增生活跃或明显活跃，少数病例可增生减低。骨髓细胞行流式细胞仪检查可发现异常克隆细胞。

3.细胞遗传学近40%的患者有染色体异常，常见异常为-5/5q-、-7/7q-、+8、20q-和-Y等。

4.骨髓活检在骨小粱旁区或小粱区出现3～5个或更多原粒、早幼粒细胞的集簇即不成熟前体细胞异常定位(ALIP)。而正常骨髓粒细胞贴近骨小粱内膜表面，不成集簇。可出现处于同一阶段的幼红细胞岛或原红细胞增多的造血灶，骨髓网硬蛋白纤维增多等改变。

5.造血祖细胞培养除CMML外，MDS患者外周血或骨髓中粒一单核系祖细胞(CFU-GM)集落形成减少或不生长。低密度的集簇细胞增多，集簇/集落比值增大，预示向白血病转化。