2018中医执业医师备考：消渴患者的注意事项思维导图

诊断注意事项

注意年龄因素 发病年龄不同病情发展、轻重及预后也不同。中年之后发病者，一般起病较缓，病程较长。部分患者临床表现不典型，类似虚劳，常有痈疽、肺痨及心、脑、肾、眼等并发症;年龄小者，一般发病急，进展快，病情重，症状多具典型性，预后较差。

注意分辨病位、病性 消渴有上、中、下三消之分，上消属肺，以口渴多饮为主症。中消属胃，以多食善饥为主症。下消属肾，以多尿为主症。

一般病变早中期，病位在上、中二焦，后期病变以中、下焦为主。临床症状较复杂，没有明显界限，不易区分，应结合气血、阴阳、脏腑来辨别;本病的特点为本虚标实，以阴虚为本，燥热为标。因病程长短和病情轻重不同，阴虚燥热各有偏重，阴虚以瘀血内停和痰浊中阻为主。

注意辨别本证与并发症 多数患者先见本证，有少数病人首诊时本症不明显，易被忽视，常因痈疽、眼疾、心血管疾病首诊而发现本病。应辨明本证与并发症的关系，以遵循治病求本的原则。

注意鉴别诊断

精神性烦渴：以烦渴多尿为临床特点，由于多饮常导致多尿、低比重尿，症状可随情绪而波动是本病最典型的特征。实验室检查提示尿激素水平正常。