2016年医师资格预防医学：口炎病人的护理思维导图

有局部刺激使口腔黏膜受损的病史，也可有乳瓶、橡皮乳头消毒不严或母乳头不洁史。

(1)疱疹性口腔炎：口腔黏膜、口角及唇周皮肤呈散在或成簇的小水疱，破溃形成溃疡，溃疡面覆盖黄白色膜样渗出物，小溃疡可融合成较大溃疡;哭闹、烦躁、拒食、流涎，发热、颌下淋巴结肿大。

(2)溃疡性口腔炎：初起时口腔黏膜充血、水肿，继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡，边界清楚，表面有纤维素性炎症渗出物形成的灰白色假膜，拭去见渗血现象，患儿哭闹、烦躁、拒食、流涎，常有发热，颌下淋巴结肿大。

(3)鹅口疮：表现为颊黏膜、舌、牙龈、上腭等处出现白色乳凝块样物，逐渐融合成大片，强行拭去可见红色创面。不痛、不流涎，一般无全身症状。累及消化道或呼吸道，引起真菌性肠炎或真菌性肺炎。

(1)保持口腔清洁：用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶溶液清洗溃疡面，较大儿童可用含潄剂。鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2~4次，以餐后1小时左右为宜。

(2)按医嘱正确涂药：鹅口疮患儿局部涂抹10万~20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2~3次;疱疹性口腔炎患儿局部可涂碘苷(疱疹净)抑制病毒，亦可喷西瓜霜、锡类散等中药。为预防激发感染可涂2.5%~5%金霉素鱼肝油。溃疡性口腔炎可涂5%金霉素鱼肝油、锡类散等。

以微凉流质或半流质饮食为宜。因疼痛影响进食者，可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因。

鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶及奶头应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后洗净再煮沸消毒。疱疹性口腔炎具有较强的传染性，应注意与健康儿隔离，以防传染。

例：(1~2题共用题干)

患儿，男，1岁半。患口炎，食欲差，口腔黏膜有大小不等的糜烂面。

A. 0.1%依沙吖啶

B. 2%利多卡因

C. 3%过氧化氢

D. 5%金霉素鱼肝油

E. 10万U/ml制霉菌素鱼肝油

A. 勤喂水

B. 进普食

C. 避免擦拭口腔

D. 注意保持口周皮肤干燥

E. 涂药时应用棉签在溃疡面上滚动式涂药

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