执业医师基础理论之肺结核的发生发展及分类例题解读思维导图

为结核菌初次感染在肺内的病变，多见于儿童。原发感染是在机体既无变态反应又无获得性免疫力的情况下发生的。感染的部位多位于上叶底部、中叶或下叶上部。

X线检查：肺部原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大，原发综合征可见哑铃状影像。

分为急性、亚急性和慢性血行播散型肺结核。常由原发型肺结核发展而来，但也可继发于肺内或肺外结核。

(1)急性血行播散型肺结核。X线胸片检查可见两肺均匀散布的粟粒状阴影。早期病灶透视时往往看不清，易于漏诊。

(2)亚急性、慢性血行播散型肺结核。X线检查可见两肺上中肺野有对称分布散在性大小不等、密布不一、分布不均、新老不一的点片状阴影。

多见于成人，是最常见的继发性肺结核。多为内源性感染，即原发感染经血行播散至肺潜伏下来的结核菌;外源性感染或原发性肺结核的病灶直接浸润的则少见。病灶多位于锁骨下或肺尖。

x线：片状、絮状阴影，边缘模糊。伴大片干酪样坏死灶时，呈急性进展，严重毒性症状。干酪样坏死灶部分消散后，周围纤维包膜，形成结核球

多系浸润型肺结核发展恶化的结果。可并发支气管扩张、肺源性心脏病，最终出现肺、心功能衰竭。

x线：一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚，肺门牵拉向上，肺纹呈垂柳状纵隔牵向病侧

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