2015临床执业医师实践技能病例分析备考试题(1)思维导图
2015临床执业医师实践技能病例分析备考试题之心包堵塞(血心包)。
树图思维导图提供 2015临床执业医师实践技能病例分析备考试题(1) 在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对 2015临床执业医师实践技能病例分析备考试题(1) 进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：5e2f32c807ecfaa3de198c0ae80f88e9
思维导图大纲
2015临床执业医师实践技能病例分析备考试题(1)思维导图模板大纲
心包堵塞(血心包)
[病例摘要]男性，30岁，半小时前因车祸(车速180kg/h)发生闭合性胸部损伤
既往体健：无心肺疾疾患。
查体：Bp 90/80mmHg，呼吸急促，40次/分，脉搏整 130次/分。神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，气管正中，双肺呼吸音清晰，叩清，无罗音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。
[分析]
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断
1.心包堵塞(血心包) 2.心脏破裂(不能除外心包堵塞型)
(二)诊断依据
BECK三联症(静脉压升高，BP下降，脉细快) 4分
二、鉴别诊断(5分)
1.心脏损伤:心前区疼痛,似心梗样表现,EKG ST、T波改变,心律失常,CPK-MB上升,LDH1上升,LDH2上升,UCG改变
2.心脏破裂：多见穿透伤，低血容量休克，血胸型。心包堵塞型少见。快速休克死亡
3.大血管破裂：进行性出血，快速死亡
4.室间隔破裂、瓣膜、乳头肌损伤：有杂音，急性心衰征，超声心动图可确诊
三、进一步检查(4分)
1.EKG：磷酸肌酸激酶-同功酶(CPK-MB)和酸脱氢酶 2.超声心动图 3.胸大片正侧位 CT
4.心包穿刺(最主要，既是诊断又是抢救治疗的第一步)
四、治疗原则(3分)
1.抗休克治疗，输血、输液、镇静、止痛、吸O2
2.心包穿刺，心包引流
3.尽早开胸探查(CVP16cmHrO以上。升压药，扩张血管药，输血输液抗休克无效时，或心包持续进行性出血者)
4.抗生素防治感染
相关思维导图模板
树图思维导图提供 904名中国成年人第三磨牙相关知识、态度、行为和病史的横断面调查 在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对 904名中国成年人第三磨牙相关知识、态度、行为和病史的横断面调查 进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：10b9a8a2dd2fb4593f8130ef16c320fc
树图思维导图提供 1113爆卡会总结会会议纪要 在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对 1113爆卡会总结会会议纪要 进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：aaf6c152a765d5821e8e1787f2b3226e
沪公网安备 31011502019485号
上海工商