2015年临床医师《实践技能》考试操作试题(4)思维导图

[病例摘要]女性，36岁，乏力、面色苍白半个月

半个月无原因进行性面色苍白、乏力，不能胜任工作，稍动则心慌、气短，尿色如浓茶，化验有贫血(具体不详)，发病以来无发热、关节痛、脱发、光过敏，进食和睡眠稍差，大便正常。既往体健，无心、肝、肾、结核病史，无毒物接触史，无药物过敏史，无偏食和烟酒嗜好，月经正常，家族中无类似患者。

查体：T36.5℃，P96次/分，R16次/分，Bp110/70mmHg，一般可，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，舌乳头正常，甲状腺(-)，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下1cm，腹水征(-)，双下肢不肿。

化验：血Hb68g/L， WBC6.4脳109/L， N72%， L24%， M4%， 可见2个晚幼红细胞，可见嗜碱性点彩红细胞，plt140脳109/L，网织红细胞18%， 尿常规(-)， 尿胆红素(-)，尿胆原强阳性，大便常规(-)，隐血(-)，血总胆红素41渭mol/L，直接胆红素5渭mol/L，Coombs试验(+)。

[分析]

一、诊断及诊断依据(8分)

二、鉴别诊断(5分)

三、进一步检查(4分)

四、治疗原则(3分)