2014执业医师备考必看第八版人卫教材变更部分:上尿路肿瘤
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上尿路肿瘤
膀胱肿瘤
原位癌属于非肌层浸润性膀胱癌,但一般分化不良,向肌层浸润性进展,属于高度恶性的肿瘤。
血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。
少数广泛原位癌或浸润性癌起始即有膀胱刺激症状,预后不良。
鳞癌和腺癌为浸润性癌,恶性度高,病程短,预后不良。
1、非肌层浸润性膀胱癌:TUR-BT+术后灌注化疗。
2、肌层浸润性膀胱癌、浸润性鳞癌和腺癌、原位癌细胞分化不良,癌旁原位癌或已有浸润并出现明显膀胱刺激症状时:膀胱全切除术,同时行尿流改道(非可控回肠膀胱术,对年轻人可选择可控性尿流改道术,可提高术后病人生活质量。年老体弱者可作输尿管皮肤造口术,手术简单,但输尿管口易发生狭窄)