2018执业药师药学专业知识备考：《药学知识二》精华考点14思维导图
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思维导图大纲
2018执业药师药学专业知识备考：《药学知识二》精华考点14思维导图模板大纲
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第二节抗酸剂的第二亚类
抑酸剂鈥斺�斨首颖靡种萍�
抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。
奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
PPI特异性地抑制H+，K+-ATP酶(质子泵)的活性，抑制胃酸生成的终末环节。抑酸作用强大。
并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌(Hp)感染的根除治疗鈥斺�敳钩洌喝品ā�
埃索美拉唑鈥斺�敯旅览虻囊旃固澹庞诎旅览颉�
兰索拉唑属于第二代PPI。
泮托拉唑属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一。
雷贝拉唑鈥斺�斠种莆杆岱置谧饔酶焖佟⒏看蟆８咝А⑺傩А踩？褂拿怕莞司钚愿摺�
(二)典型不良反应
长期或高剂量使用PPI鈥斺�斂梢瘅殴恰⑼蠊恰⒓棺倒枪钦邸�
PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。
(三)禁忌证
严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿。
(四)药物相互作用
抗血小板药氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡，同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。
奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。
【结论】使用氯吡格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。
二、用药监护
1.常须制成肠溶制剂，至小肠内溶解再吸收，以规避酸性的破坏作用。
2.服用时应以整片(粒)吞服，不得咀嚼和压碎(铝碳酸镁是嚼碎)，并至少在餐前1h服用。
3.关注骨折和低镁血症的风险
4.不宜再服用其他抗酸剂或抑酸剂。不建议大剂量长期应用(卓-艾综合征例外)。
5.不需要多次给药，一日1次或2次(前后对比：铝碳酸镁一日4次)。
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