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2018执业药师药学专业知识备考:《药学知识二》精华考点14思维导图

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思维导图大纲

2018执业药师药学专业知识备考:《药学知识二》精华考点14思维导图模板大纲

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第二节抗酸剂的第二亚类

抑酸剂鈥斺�斨首颖靡种萍�

抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。

奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。

一、药理作用与临床评价

(一)作用特点

PPI特异性地抑制H+,K+-ATP酶(质子泵)的活性,抑制胃酸生成的终末环节。抑酸作用强大。

并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌(Hp)感染的根除治疗鈥斺�敳钩洌喝品ā�

埃索美拉唑鈥斺�敯旅览虻囊旃固澹庞诎旅览颉�

兰索拉唑属于第二代PPI。

泮托拉唑属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响,对胃壁细胞的选择性更专一。

雷贝拉唑鈥斺�斠种莆杆岱置谧饔酶焖佟⒏看蟆8咝А⑺傩А踩?褂拿怕莞司钚愿摺�

(二)典型不良反应

长期或高剂量使用PPI鈥斺�斂梢瘅殴恰⑼蠊恰⒓棺倒枪钦邸�

PPI极少发生耐药现象,但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长,可达2个月。

(三)禁忌证

严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿。

(四)药物相互作用

抗血小板药氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡,同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。

奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。

【结论】使用氯吡格雷者,如须使用质子泵抑制剂,应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。

二、用药监护

1.常须制成肠溶制剂,至小肠内溶解再吸收,以规避酸性的破坏作用。

2.服用时应以整片(粒)吞服,不得咀嚼和压碎(铝碳酸镁是嚼碎),并至少在餐前1h服用。

3.关注骨折和低镁血症的风险

4.不宜再服用其他抗酸剂或抑酸剂。不建议大剂量长期应用(卓-艾综合征例外)。

5.不需要多次给药,一日1次或2次(前后对比:铝碳酸镁一日4次)。

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