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中医知识:颈痈知识点总结思维导图模板大纲
就病因病机而言,外感风温、风热之邪,或内伤情志,气郁化火,或喜食辛辣、膏粱厚味,痰热内生,或因患乳蛾、口疳、龋齿或头面疮疖毒邪流窜至颈部,以致外邪内热挟痰蕴结于少阳、阳明经络,气血凝滞,热胜肉腐,而成痈肿。
颈痈多见于儿童,冬春季易发。发病前多有乳蛾、口疳、龋齿或头面疮疖,或附近有皮肤粘膜破伤病史。多生于颈旁两侧,也可发生于耳后、项后、颔下、颏下。
初起肿块形如鸡卵,皮色不变,肿胀,灼热,疼痛,活动度不大,逐渐漫肿坚实,焮热疼痛。伴有寒热,头痛,项强,舌苔厚腻,脉滑数等症状。若4~5日后发热不退,皮色渐红,肿势高突,疼痛加剧如鸡啄,伴口干,便秘,溲赤,苔黄腻,脉滑数等症状,是欲成脓。至7~10日按之中软而有波动感者,为内已成脓。溃后脓出黄白稠厚,肿退痛减,约10~14日左右可以愈合。
若火毒炽盛或素体虚弱,病变可向对侧蔓延,或压迫结喉,形成锁喉痈,甚则危及生命。部分患者因大量使用抗生素或苦寒药物治疗,形成慢性迁延性炎症者,结块质地较坚硬,需1~2个月后才能消散,如不能控制病情也会呈现红肿热痛而化脓。
实验室检查上,血常规示白细胞总数及中性白细胞比例可增高。
治疗上,内治宜疏风清热、解毒化痰为主,以达到消肿止痛的目的。颈痈的证型主要涉及风热痰毒证,证候表现为颈旁结块,初起色白濡肿,形如鸡卵,灼热疼痛,逐渐红肿化脓。伴有恶寒发热,头痛,项强,咽痛,口干,溲赤便秘。苔薄腻,脉滑数等。治法以散风清热,化痰消肿为主。方以牛蒡解肌汤或银翘散加减来进行治疗。
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