2017年执业药师考试抗抑郁药重点总结思维导图

通过抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5-HT浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。代表药为阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平。

通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用。代表药马普替林(主要代谢产物为具有活性的去甲马普替林)。

1)通过选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。

2)本类药物除西酞普兰、艾斯西酞普兰外，均存在首关效应。

3)戒断反应是SSRI较常见的不良反应，长期服用SSRI而需停药时，应采用逐步减量然后终止的方法。代表药为氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林。

本类药通过抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺能神经功能，而发挥抗抑郁作用。代表药为吗氯贝胺。

本类药物主要通过抑制5-HT及去甲肾上腺素(noradrenaline，NE)再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能而发挥抗抑郁作用。代表药文拉法辛、度洛西汀。

通过阻断中枢NE能和5-HT能神经末梢突触前伪2受体，增加NE和5-HT的间接释放，增强中枢NE能及5-HT能神经的功能，并阻断5HT2、5-HT3受体以调节5-HT功能，从而达到抗抑郁作用。代表药米氮平。

选择性抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能。代表药瑞波西汀。

1)三环类抗抑郁药

2)四环类抗抑郁药

3)选择性5-HT再摄取抑制剂

4)单胺氧化酶抑制剂

1)对选择性5-HT再摄取抑制剂及其赋形剂过敏者、正在服用单胺氧化酶抑制剂者禁用选择性5-HT再摄取抑制剂。

2)正在服用单胺氧化酶抑制剂者禁用文拉法辛、度洛西汀、米氮平。

【答案】D

【解析】1.三环类：阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、多塞平等;2.四环类：马普替林;3.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、西肽普林、艾司西肽普林;4.单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺;5.5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：文拉法辛、度洛西汀。

【2015年真题-B型题】