利尿剂——减轻心脏负荷 的“沙和尚”,肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)抑制剂——拨乱返正的“唐僧”,β受体阻断剂——对抗交感,让心脏休息 的“猪八戒”,正性肌力药——增强心肌收缩力,给力的 “孙悟空”。
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2016年执业药师考试:心力衰竭的药物治疗思维导图模板大纲
聽 聽 聽 聽一、心衰的临床表现与分级?
以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现
鈥斺�敽粑�!胸闷!粉红色泡沫样痰。
以体循环淤血为要表现鈥斺�斚轮�!
美国纽约心脏病学会(NYHA)的心功能分级方法如下:
Ⅰ级:心脏病患者日常活动量不受限制,一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。
Ⅱ级:心脏病患者体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般活动下可出现心衰症状。
Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,低于平时一般活动即引起心衰症状。
Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心衰症状,活动后加重。
Ⅰ不Ⅱ轻Ⅲ明显
Ⅳ级不动也困难
二、心衰的药物治疗鈥斺�斨瘟菩乃サ囊┪镉心男�
利尿剂
肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)抑制剂
尾受体阻断剂
正性肌力药
1.心衰药物治疗
利尿剂鈥斺�敿跚嵝脑喔汉� 的"沙和尚"
肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)抑制剂鈥斺�敳β曳嫡�"唐僧"
尾受体阻断剂鈥斺�敹钥菇桓校眯脑嘈菹� 的"猪八戒"
正性肌力药鈥斺�斣銮啃募∈账趿ΓΦ� "孙悟空"
鈥斺�斄嫌靡恐忠┪锒孕乃サ闹瘟谱饔貌煌�
※洋地黄类正性肌力药物鈥斺�斪饔锰氐�
洋地黄类治心衰,拼命三郎马力足;
房颤房扑伴心衰,抑房扬室最合适;
增强心肌收缩力,射出血多心腔小;
扩张淤血的心脏,三郎一来就变小;
梗死高压致心衰,三郎一来症状消;
心脏瓣膜小毛病,三郎一样能搞定。
贫血、甲亢、累心脏;三郎来了也不行;
肺的、肥的、怕三郎;雪上加霜火上油;
瓣膜坏了致心衰,赶紧换瓣不用洋;
三郎抑制两个结,窦房结和房室结
不良反应由此来,窦缓阻滞是命劫;
已经窦缓或阻滞,三郎再来定坏事。
※非洋地黄类正性肌力药鈥斺�斪饔锰氐�
多巴胺,不能多,中小剂量出效果;
小剂量,扩血管,增加心脑肾血流;
中剂量,激心脏,增加心脏输出量;
静脉给药急救用,不能延长生存期;
慢性心衰加重时,帮助患者渡难关。
①尾受体激动剂:多巴胺与多巴酚丁胺是常用的静脉制剂。
②磷酸二酯酶抑制剂:米力农、氨力农
米力农、氨力农,增Ca2+内流心力增;
短期应用症状消,但是缩短生存期;
心肌早早会累死,大浪淘沙已成昨。
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