2016年执业药师药学归纳：酰胺醇类抗菌药物思维导图

口服后吸收迅速而完全，广泛分布于全身组织和体液，可透过血脑屏障，脑膜有炎症时，可达血药浓度的45%-89 %。在肝内游离药物的90%与葡萄醛酸结合为无活性的氯霉素单葡萄糖醛酸醋，代谢产物及少量原形药经尿排出。

1.抗菌作用

2.作用机制

氯霉素目前几乎很少用于全身治疗。但由于其脂溶性高，较强的组织、血脑屏障和血眼屏障穿透力及对细胞内病菌有效等特性，仍可用于治疗某些严重感染。

1.伤寒和其他沙门菌属感染 是敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物，在成人伤寒、副伤寒沙门菌感染中，以氟喹诺酮类药物为首选。

2.细菌性脑膜炎 可作为选用药物之一。

3.脑脓肿 尤其耳源性，氯霉素与青霉素合用可治疗脑脓肿。

4.严重厌氧菌感染 尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染。

5.其他严重感染 常与氨基糖苷类合用。

6.立克次体感染 可用于Q热、洛矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。

7.细菌性眼部感染 氯霉素易透过血眼屏障，全身或局部用药能达到有效治疗浓度，是治疗敏感菌引起的各种眼部感染的有效药物，但对衣原体感染无效。

1.与剂量有关的可逆性骨髓抑制：临床表现为贫血，并可伴白细胞和血小板减少，少数可发展为粒细胞性白血病。一旦发现应及时停药，2~3周后可恢复正常。

2.与剂量无关的骨髓毒性反应：常表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血，停药后仍可发生，一般是不可逆性的，死亡率可达到50%。

3.灰婴综合征

4.其他