执业药师考试综合知识与技能：COPD诊断的奥妙思维导图

体格检查：胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽 (桶状胸)，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等;触觉语颤减弱。叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和(或)湿性啰音。

肺功能检查：不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件，吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限，有少数患者并无咳嗽，咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC<70%，而FEV1鈮�80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。

X线检查：早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗，紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。

血气分析：COPD患者在发生呼吸困难时，可以查血气分析确定是否发生低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型等。

【专家指导】COPD的诊断过程中，高危因素是一个常考点，另外就是对于肺功能的考察，慢性支气管炎和肺气肿的诊断标准各不相同，需要分别记清楚。