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2017年卫生资格考试护理学:临终病人的护理思维导图

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临终关怀是向临终病人及其家属提供生理、心理、社会等方面的完整照顾,以控制病人症状,缓解其痛苦,保护其自尊,提高生存质量,使临终病人平静、安宁、有尊严地度过人生的最后阶段,同时减轻临终病人家属的精神压力。

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思维导图大纲

2017年卫生资格考试护理学:临终病人的护理思维导图模板大纲

(一)脑死亡的判断标准

(1)不可逆的深度昏迷

(2)自发呼吸停止

(3)脑干反射消失

(4)脑电波平直

(二)死亡过程的分期

死亡不是生命的骤然结束,是一个逐渐进展的过程,一般分为三期:

(1)濒死期:又称临终状态,是生命活动的最后阶段。脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态,死亡即将发生。此期若得到及时、有效的治疗及抢救,生命仍可复苏。

(2)临床死亡期:又称躯体死亡期或个体死亡期,此期中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位,延髓也处于深度抑制状态。临床表现为心跳、呼吸停止,各种反射消失,此期持续时间一般为5 -6分钟。

(3)生物学死亡期:,此期整个机体已不可能复活。而且,随着此期的进展,会相继出现一些尸体现象,如尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等。

(三)临终病人的心理反应

临终病人的心理反应分为五个阶段:

(1)否认期:其心理反应为"不,不可能,不会是我!一定搞错了"以此来极力否认,拒绝接受事实。

(2)愤怒期:内心的不平衡,使病人常常迁怒于周围的人,向医护人员、家属、朋友发泄愤怒。

(3)协议期:次期病人变得非常和善、宽容,对病情抱有一线希望,能积极配合治疗。

(4)忧郁期:病人常常要求会见亲朋好友,希望有喜爱的人陪伴,并开始交代后事。

(5)接受期:病人因精神和肉体的极度疲劳和衰弱,故常常处于嗜睡状态,情感减退,静等死亡的来临。

(四)尸体护理

注意事项:

(1)用棉花将口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道塞住,以防体液外溢,注意棉花不要外露。

(2)将床放平,尸体仰卧,头下垫一枕头,以防面部淤血变色,两臂置于身体两侧,脱去衣裤,留一大单遮盖尸体。

(3)洗脸,闭合口、眼。如眼睑不能闭合,可用毛巾湿敷或按摩后,将眼睑闭合;如不能闭口,可轻揉下颌或用绷带托起,如有义齿将其装上,以维持尸体良好的外观。

如为传染病病人,应用消毒液清洁尸体,孔道应用浸有1%氯胺溶液的棉球进行填塞,包裹尸体应用一次性的尸单或尸袍,并装入不透水的的袋子中,外面作传染标志。

经典例题

临终病人最先出现的心理反应是( )。

A.协议期

B.否认期

C.抑郁期

D.愤怒期

E.接受期

【答案】B。解析:临终病人的心理反应分为五个阶段:依次为否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。

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