输血反应中的溶血反应：2016年卫生资格考试思维导图

(1)开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，似滚雪球，体积大了自然会阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧;堵塞哪个部位的血管，那里就有异常表现。最明显的是肾，所以最突出的表现是腰背部剧烈疼痛，除此之外，也会有头胀痛、四肢麻木、面部潮红、胸闷等。那么此时主要处理就是保护肾脏，如热敷双侧肾区。

(2)中间阶段：当雪球大到一定程度，就会破碎，同样凝集的红细胞会发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中。自然病人就会出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)，除此之外也可伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。此时主要源头是遇酸性物质，故处理时就是碱化尿液，减少结晶。

(3)最后阶段：大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而结晶，阻塞肾小管;同时由于抗原抗体相互作用，使肾小管内皮细胞缺血、缺氧，致坏死脱落，进一步使肾小管阻塞。肾小管同时阻塞，病人出现急性肾衰竭，表现为少尿、无尿，严重可致死亡。那么针对于此时就应该注意观察患者病情变化，出现肾衰症状，及时处理。