2016年卫生资格考试备考：支气管哮喘的临床表现及治疗思维导图

典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽为惟一的症状(咳嗽变异型哮喘)。症状可在数分钟内发生，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。有些患者尤其是青少年，其哮喘症状在运动时出现，称为运动性哮喘。此外，临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘，患者可表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。对以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘。对以胸闷为唯一症状的不典型哮喘称为胸闷变异性哮喘。

发作时胸部呈过度充气状态，典型的体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。但轻度及非常严重的哮喘发作哮鸣音可不出现。非发作期体检可无异常发现，故未闻及哮鸣音，不能排除哮喘。非常严重的哮喘还会出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。

1、脱离变应原

2、药物治疗：

3、吸氧及正压机械通气：

1.轻度：间断吸入短效尾2受体激动剂，如沙丁胺醇或特布他林;疗效不佳时可加服尾2受体激动剂控释片，或小量茶碱控释片。

2.中度：规则吸入尾2受体激动剂或联合抗胆碱药吸入;或口服长效尾2受体激动剂;若不能缓解，持续雾化吸入尾2受体激动剂，或口服糖皮质激素：必要时用氨茶碱静脉注射。

3.重度至危重：持续雾化吸入尾2受体激动剂或合并抗胆碱药;静脉滴注沙丁胺醇或氨茶碱;及早静脉滴注琥珀酸氢化考的松300～ 600mg/d待病情缓解后，再渐减量，改为口服。